肺癌脑转移诊治教学文案.pptVIP

肺癌脑转移诊治专家共识解读（2017版）;;;;;共识的主要内容;头颅MRI检查禁忌症的患者应行CT检查;共识的主要内容;;活检术;1.脑内单发、部位适合、易于切除，且肿瘤或其水肿 占位效应重或导致脑积水的患者适合手术切除。SCLC不首选手术，但下列情况除外：转移瘤和/或水肿体积大、颅内压失 代偿、肿瘤卒中等濒临脑疝、危及生命者危及生命者应急诊手术，为 下一步放、化疗争取时间和空间。 2. 多发脑转移瘤手术治疗目前尚有争议，但一般认 为： 3个以下转移 灶，且手术能完全切除，与单发 脑转移瘤患者一样也能获得满意的效果。 3个以上转移 灶治疗应首选WBRT或SRT，但如果出现肿瘤卒中、梗阻 性脑积水等危及生命时，也应行手术减压。 3. 肿瘤大小：大于3 cm者，宜首选手术； 小于5 mm，尤其位于脑 深部（丘脑、脑干等）宜首选放疗或化疗； 介于1 cm-3 cm，根据全身状况、手术风险等综合评估来决 定首选手术还是 其他治疗。 4. 肿瘤部位：对位于脑干、丘脑、基底 节的脑转移瘤原则上不首选手术。;全脑放射治疗 WBRT;;;Barlesi F, et al. Ann Oncol.201