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应征公民政治审查表
姓 名
国防部征兵办公室制发
台湾省人民政府征兵办公室印制
说明
一、本表一律用规定的汉子简化字填写,用钢笔(蓝黑色或黑色墨水)书写,字迹要工整。表内的年、月、日一律用阿拉伯数字填写。栏目内填写不下的可填写在附页上。贴本人近期免冠正面一寸照片。
二、“家庭主要成员和主要社会关系成员姓名、工作单位、职业、政治面貌”栏以及之前各项,由本人如实填写,其中:“户籍情况”指本人是农业或非农业户口(城镇居民或农村居民);“何时、何地、何人介绍加入何种组织、担任何种职务”指本人曾加入过何种社会团体、宗教组织等并在其中任何职务。
三、“家庭成员和社会关系成员姓名、工作单位、职业、政治面貌”栏,用于“对政治条件有特别要求单位征集的新兵”的政治审查,由指定负责政审调查的人员填写,县(市、区)人民政府征兵办公室政审组进行复查,负责人签字。
四、“就读学校对本人在校期间表现及文化程度鉴定意见”栏,由应征公民最后就读学校的原班主任或指定负责审查的人员填写,并加盖学校印章;在外地就学,其学校无法直接填写本栏目的,应附原就读学校的证明材料。对全日制高等院校自愿入伍的在校学生,由学生所在院(系)负责填写。
五、“村(居)委会或企业事业单位鉴定意见”栏,凡本人有工作单位的由所在单位负责审查的人员填写;本人没有工作单位的由居住地的村(居)委会负责审查的人员填写,并加盖本单位印章。对全日制高等院校自愿入伍的在校学生,由学校分管部门负责人填写。
六、“常住户口所在地公安派出所审查意见”栏,由本人常住户口所在的公安派出所负责审查的人员填写,并加盖派出所印章。未设公安派出所的乡(镇、街道)由驻乡(镇、街道)民警负责审查填写,并加盖户口登记机关专用章。对全日制高等院校自愿入伍的在校学生,由学校所在地公安派出所负责填写。
七、“常住户口所在地乡(镇、街道)综合审查意见”栏,由应征公民常住户口所在地乡(镇、街道)负责综合审查的人员填写,并加盖乡(镇、街道)印章。对全日制高等学校自愿入伍的在校学生、有学校负责填写。
八、“县(市、区)征兵办公室政审结论意见”栏,由县(市、区)人民政府征兵办公室政治审查组对各方面审查情况进行复查核定,作出政审结论意见,由负责人签字并加盖政审专用章。
附页
姓 名
曾 用 名
出生日期
性 别
民 族
宗教信仰
文化程度
政治面貌
(加入年份)
户籍
情况
籍 贯
公民身份
号 码
常住户口
所 在 地
婚姻
状况
现工作单位或就读学校
职务
家庭住址
何时、何
地、何人
介绍加入
何组、担任何种职务
何时、何
单位、何
原因受过
何种奖惩
村(居)委
会或企业
事业单位
鉴定意见
责任人签名: 单位盖章: 年 月 日
常住人口
所在地公
安派出所
审查意见
责任人签名: 单位盖章: 年 月 日
常住户口
所 在 地
乡(镇、街
道)综合
审查意见
责任人签名: 单位盖章: 年 月 日
县(市、区)
人民政府
征兵办公
室政审结
论 意 见
责任人签名: 政审专用章: 年 月 日
受过何种
军事或专
业训练、
有何特长
本人简历
及证明人
家庭主要
成员和主
要社会关
系成员姓
名、工作单
位、职业、政治面貌
(普通条
件兵填写)
家庭成员
和社会关
系成员姓
名、工作
单位、职
业、政治
面 貌
(对政治条件特别要求单位征集的新兵填写)
调查人签名: 年 月 日
调查人签名: 年 月 日
责任人签名: 年 月 日
就读学校
对本人在
校期间表
现及文化
程度鉴定
意 见
责任人签名: 单位盖章: 年 月 日
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