神经科常用量表介绍.ppt

美国国卫院脑中风评估量表NIH Stroke Scale（NIHSS） 诊治急性中风 内容：34分 意识0-7分，凝视0-2，视野0-3， 面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4， 共济失调0-2，感觉0-2，语言0-3， 构音障碍0-2，忽视0-2， * ppt课件 National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 包括13项内容 特点：方便，快捷，简单 缺点：并不能完全反映所有的症状 * ppt课件 神经心理量表概述 临床用途 常用量表 认知损害筛查 简易精神状态量表（MMSE） 画钟测验（CDT） 认知能力筛查量表（CASI） 长谷川痴呆量表（HDS） 认知功能的评估 Alzheimer病评定量表-认知（ADAS-Cog） 严重损害量表（SIB） 日常生活能力的评估 日常生活能力量表（ADL） 社会活动功能量表(FAQ) 痴呆残疾评估表(DAD) 进行性病情恶化评分（PDS） Alzheimer病功能评定和变化量表(ADFACS) 痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD) 精神行为症状的评估 神经精神科问卷(NPI) 总体功能的评估 临床总体印象-变化量表(CGIC) 临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表（CIBIC-Plus） Gottfries-Brane-Steen量表（GBS） 痴呆分级 临床痴呆评定（CDR） 总体衰退量表（GDS） 功能评定分期（FAST） 鉴别与排除诊断 Hachinski缺血量表（HIS） 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 王健提出与MOCA的区别 童林艳：与文化水平的关系 吴禹：无文化的人计算能力 宋敏：痴呆强调的是失智症，（量表动态观察更有意义） 神经内科常用量表介绍李小凤 * ppt课件 主要内容 量表概述 NIHSS MMSE ADL * ppt课件 一.量表 用于协助诊断、疗效评定、功能评定的工具。 量表不能代替临床诊断。 量表的特点： 数量化，规范化，细致化，客观化； 机械性，横断性，量表各项目的等价性。 * ppt课件 量表的分类 内容——分为诊断量表，症状量表和其他量表； 评定方式——大体评定量表和症状（分项）评定量表；自评与他评量表；观察量表与检查量表； 对象的年龄——成人用量表和儿童或老人用量表； 病种——中风、痴呆、抑郁、精神病等 * ppt课件 量表的品质 信度（可靠性），是指量表本身的稳定性及可重复性。 效度（真实性），是指量表的评定结果能否符合编制的目的及符合良好的程度。就症状量表而言，评定结果能否反映病情的严重程度及其变化。 * ppt课件 量表的用途 量表在临床和研究中的应用广泛。 症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。 诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。 * ppt课件 量表应用的注意事项 对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种外，还有年龄或住院和门诊的限制。 评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去1-2周内的情况。 评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要求受过有关量表评定的训练。 * ppt课件 NHISS(NIH_Stroke_Scale):美国国立卫生所卒中量表 脑卒中评定量表是将病人重要的神经缺损体征进行量化的评定方法。 可以反映病情的严重程度和演变过程 预测脑卒中病人的预后 评定临床试验中的治疗效果 优于传统的神经系统体格检查 * ppt课件 要求： 按表评分，记录结果 快速检查的同时记录结果 不要更改记分 记分反应的是病人的实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况 除非必要的指点，不要训练病人(如反复要求病人做某种努力) * ppt课件 1a：意识水平 检查者必须选择一个反应，即使全面评价受限(如气管插管、气管创伤、语言障碍、绷带包扎等)。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)，方记录3分。 0＝清醒，反应敏锐 1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令，回答问题或有反应 2＝昏睡或反应迟钝，需强烈反复刺激或疼痛刺激才有反应(非固定模式) 3＝仅有反射性活动或自发反应或完全没有反应、软瘫、无反射 * ppt课件 1b：意识水平提问 询问月份、年龄。回答必须正常，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者(非失语所致)记1分，重要的是仅对最初回答评分，检查者不要提示。 0＝都正确 1＝正确回答一个 2＝两个都不正确 * ppt课件 1c：意识水平指令 要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。若双手不