胰岛素替代治疗教学提纲.pptVIP

胰岛素替代治疗; 替代治疗 停用口服降糖药物，改为胰岛素替代: 两次早晚餐前诺和锐30或预混胰岛素 三次注射法 R，R，R+N或 诺和锐，诺和锐，诺和锐＋N 四次注射法 R，R，R，N或 诺和锐＋N ，诺和锐，诺和锐，诺和锐＋N 基础胰岛素作用 抑制餐前、夜间的肝糖产生 抑制脂肪分解、酮体产生 ; 停 止 口 服 降 糖 药 物 治 疗 从 早 餐 前 或 晚 餐 前 0.2 单 位 / 公 斤 体 重 中 效 胰 岛 素 NPH (如 诺 和 灵? N ) 或 者 预 混 胰 岛 素 ( 诺 和 灵 ? 30R 或 50R) 开 始 ， 直 至 最 大 剂 量 20 单 位 如 果 必 要 的 话 ， 每 3-4 天 增 加 剂 量 2- 6 单 位 ;如 果 所 需 要 得 胰 岛 素 日 剂 量 大 于 30-40 单位， 考 虑 将 全 天 胰 岛 素 分 两 次 注 射 ， 全天 总 剂 量 的 2/3 在 早 餐 前 注 射 ； 全 天 总 剂量 的1/3 在 晚 餐 前 或 者 睡 前 进 行 注 射 ;诺和灵?30R的特点;针对餐后高血糖 您有了更多的选择;注 意;基础—餐前加強疗法,每日注射4次;胰岛素替代治疗的注意点（一）;胰岛素替代治疗的注意点（二）;;诺和锐?30——双相门冬胰岛素 30%门冬胰岛素 ＋ 70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素;组成; 门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖;诺和锐?30的药代动力学与药效学特点;诺和锐?30 的有效性研究;诺和锐?30较人胰岛素30R更好控制餐后血糖;治疗3个月后餐后血糖的改善;诺和锐?30显著降低餐后血糖升幅; The Christiansen study;诺和锐?30与NPH治疗2型糖尿病比较;诺和锐?30较NPH更好的改善HbA1c;The INITIATE study;INITIATE 研究: 诺和锐?30(BID)与 glargine(OD);血糖谱;与glargine胰岛素相比诺和锐?30组更多患者HbA1c达标; The REACH study;清洗期:胰岛素治疗期间血糖测定低于3.5mmol/l 并不少见;与人胰岛素30R相比诺和锐?30治疗组夜间血糖低于3.5mmol/l者明显减少;灵活性与简便性;诺和锐?30提供了更灵活的注射方式;诺和锐?30治疗指南; 诺和锐?30---- 快慢结合,胰岛素治疗的起点!;每周调整一次诺和锐?30剂量;诺和锐?30小结