孤独症语言障碍治疗技术.doc

孤独症语言障碍治疗技术 一、行为教育治疗 1、定义 孤独症的教育训练以行为疗法为主，行为疗法包括行为矫治法和行为教育法，前者侧重问题的矫正和治疗；后者则注重于对适应行为的教育培养。行为矫治法要求了解每一个行为的特定功能，通过分析来理解这种隐藏于行为背后的功能和目的，从而为干预提供依据。在行为分析的基础上，可利用替代行为的训练来消减问题行为。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：存在广泛性发育障碍的儿童，即符合孤独症诊断标准的儿童。 （2）禁忌证：无 3、设备与用具 （1）能实施体现儿童日常生活的用品、玩具、图片及实施环境。 （2）奖励及处罚儿童的用具。 （3）计算机辅助游戏，多感官互动训练系统，沟通训练软件，孤独与多动症训练系统。 4、操作方法及步骤 （1）替代行为：通常包括功能性沟通技能、社会交往技能和自我管理技能等。治疗人员可通过功能分析确定以下三个因素： = 1 \* GB3 1）孤独症儿童的欲望是什么，如：有的孤独症儿童想选择玩具，有的想参加活动，有的要吃点心。 = 2 \* GB3 2）该儿童用什么行为表达上述目的，如：有的盯看着所要的玩具，有的伸手抓抢活动用具，有的胡乱指点菜单上的点心。 = 3 \* GB3 3）该儿童可学习的替代行为是什么，如：有的孤独症孩子可以学会使用图片来表达想要的玩具；有些不能说话的孩子可学会用手语表达“该我了”，以表示要参加活动；有的孩子则必须通过训练懂得图片与实物的配对以进行有意义的沟通交流。 （2）基于后果的干预方法：正强化、负强化、消退法、代币制、区辩增强法或过度矫正法等。 （3）基于前期干预为主的治疗方法有：宏观前期干预、微观前期干预和刺激机制调控等。 1）宏观前期干预方法：例如同伴介入法，即让孤独症儿童与正常儿童交往，这样不仅能提高孤独症儿童的生活质量，而且能扩展正常儿童的社会视野与生活经验。 2）微观前期干预：包括经常给孤独症儿童以选择机会，安排难度适宜的训练项目并使之富有变化，使用行为姿态及其他能直接导致行为变化的干预。 3）刺激机制调控：例如有些孤独症儿童喜欢不断的敲击桌面以得到听觉刺激，如把桌面蒙上一层软垫则能控制听觉反馈，从而减少孤独症儿童自我刺激性的行为。 5、注意事项 （1）注意及时调整训练点，保持儿童对训练任务的注意，观察儿童的反馈。 （2）在行为教育治疗过程中遵守三个原则： 1）对孩子行为宽容和理解； 2）对异常行为的矫正； 3）对特别能力的发现、培养和转化。 二、行为分析 1、定义 通过对目标任务的分解、强化每一任务的步骤训练、提示和奖励等行为结合的方法，促进儿童的行为纠正及语言发育。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：存在广泛性发育障碍的儿童，即符合孤独症诊断标准的儿童。特别适合中重度的孤独症儿童。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 （1）能实施体现儿童日常生活的用品、玩具、图片及实施环境。特别是围绕儿童日常的生活动作，如能完成“刷牙”的系列物品、场景、图片等。 （2）奖励及处罚儿童的用具。 （3）计算机辅助游戏，多感官互动训练系统、沟通训练软件、孤独与多动症训练系统。 4、操作方法及步骤 临床中使用广泛的方法为正强化法，其核心部分是任务分解技术（DTT)。 （1）任务分解。 （2）分解任务强化训练，在一定时间内只进行某一个分解任务的反复训练。 （3）奖励，即每完成一个分解任务都必须给予正性强化。 （4）提示和提示渐隐，根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助。 （5）间歇，在两个分解任务训练间需要短暂的休息。 5、注意事项 注意保持儿童对训练任务的注意，观察儿童的反馈，训练中注意以下事项： （1）训练要求严格，要求内容一致，注意个体化、系统化。 （2）要保证治疗具有一定的强度，一般要求每周训练30～40小时，每天训练5次或以上，2周内完成规定任务。 （3）训练过程中可使用各级强化物如食物、玩具、饮料、依恋物等。 三、结构化教育 1、定义 结构化教学法（TEACCH）是一套主要针对学习有困难或不适应学习环境的孤独症儿童的教育训练方法，根据孤独症儿童视觉辨别及记忆优于听觉辨别及记忆的特点，利用实物、图片、相片、数字、文字、符号这些可视性媒介来标明学习的内容及步骤，帮助儿童在高度结构化的环境中学习，改变行为，进行语言交流。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：存在广泛性发育障碍的儿童，即符合孤独症诊断标准的儿童。特别适合3岁以上的轻中度孤独症儿童。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 （1）高度结构化的训练环境。 （2）能实施体现儿童日常生活的用品、玩具、图片并进行符合视觉识别的标识。 （3）奖励及处罚儿童的用具。 （4）计算机辅助游戏，多感官互动训练系统、沟通训练软件、孤独与多动症训练