光疗法康复治疗技术操作规范.doc

光疗法康复治疗技术操作规范 利用各种光辐射能作用于人体以治疗疾病的方法称为光疗法。常用光线为红外线、紫外线、激光等。 一、红外线疗法 1、定义 应用电磁波谱中的红外线部分治疗疾病的方法称为红外线疗法。红外线为一种不可见光线，波长为0.76～400um。根据波长可将红外线分为短波红外线（0.76～1.5nm）和长波红外线（1.5～400um）。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各种亚急性及慢性损伤和炎症、浸润块、硬结、肠粘连、肌痉挛、电刺激及按摩前准备、主被动功能训练前准备等。 （2）禁忌证：急性损伤、化脓性炎症、循环障碍、局部皮肤感觉障碍、血栓性深静脉炎、认知功能障碍、恶性肿瘤、水肿及出血倾向、老弱年幼患者等。 3、设备与用具 红外线治疗仪、保护眼睛用纱布或生理盐水棉球等。 4、操作方法与步骤 （1）治疗前准备：检查灯泡、辐射板有无碎裂，灯头安装是否牢固，支架是否稳妥。接通电源，使灯头、灯泡预热5～10分钟。患者取舒适体位，充分暴露治疗部位。 （2）治疗时操作：移动灯头，距治疗部位20～50cm不等，使灯头中心对准病患部位，以患者有舒适温热感为度。每日1次，每次治疗20～30分钟。 （3）治疗结束：移开灯头，检查皮肤，拭去汗水。 5、注意事项 （1）头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜或以布巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避免红外线直射眼部。 （2）治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。 （3）治疗过程中患者不得随意挪动体位或拉动灯头，以防烫伤。 （4）治疗过程中如出汗过多，感觉头晕、心慌等应适当加大灯距。治疗后休息、饮水。 （5）神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时应适当加大灯距或关闭部分灯泡，以防烧伤。 （6）多次治疗后治疗部位皮肤可出现网状红斑和色素沉着。 二、紫外线疗法 1、定义 采用紫外线治疗患者的方法。紫外线指是在紫光外，波长范围为400nm～100nm的不可见光。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、乳腺炎、淋巴结炎、静脉炎、软组织急性化脓性炎症、伤口感染、伤口延迟愈合、皮下淤血、急性关节炎、急性神经痛、肺炎、体腔急性感染、溃疡等。光敏治疗适用于银屑病、白癜风等。 （2）禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、活动性结核、急性湿疹、红斑狼疮、日光性皮炎、血卟啉病、色素沉着性干皮症、皮肤癌变、血小板减少性紫癜、光过敏症。 3、设备与用具 紫外线治疗仪，洞巾，石英导子等。 4、操作方法与步骤 （1）生物剂量测定：患者初次照射前应先测定其生物剂量（或用20人的平均值）。 1）测定部位一般选下腹中线旁侧、上臂内侧，以下腹部测定为多。 2）患者取合适体位，将测定器固定于所测部位，其余部位遮盖好。测定时，常用的灯距为50cm。 3）待紫外线灯发光稳定后，将光源垂直对准测定器，酌情可按每隔5秒、10秒或15秒依次抽动插板照射各孔，直至6孔全部照射完毕。 4）照射后6-12小时观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量；如在照射后24小时观察，则以尚存最弱红斑的前一孔（此孔红斑已消失）的照射时间为一个生物剂量。 5）如照射后6个孔均未出现红斑或全部出现红斑，则应适当增减每孔照射时间，重新测定。 6）测定生物剂量时局部皮肤避免刺激，以免影响生物剂量的准确性。 7）以同等条件测得20名以上不同年龄、性别的正常成年人的生物剂量，求出平均值，即为该灯的平均生物剂量。每隔3～6个月重复测定1次，更换灯管时亦须重测。 （2）局部照射操作方法： 1）患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，将光源垂直于照射中心，非照射区用治疗巾遮盖。 2）照射创面﹑溃疡或有脓液﹑痂皮的部位时，应先洗清创面。照射面积应包括病灶周围正常组织1～2cm。对某些需要用大剂量照射的边缘不整的病灶，周围正常组织可用凡士林保护。 3）调整好照射距离，按照治疗要求的红斑等级计算照射时间。 4）治疗完毕，将灯迅速移开，从患者身上取下治疗巾。 5）下一次照射时应按照前次照射范围进行照射，不得超过原照射野的边缘。 6）由于人体皮肤对紫外线照射有适应性，所以一部位连续进行紫外线照射时，剂量应予增加。增加的剂量一般为上次剂量的0～30%，以达到治疗要求的红斑强度为度。3～5次为一疗程。 7）严重的表浅炎症或坏死组织多的伤口可采用中心重叠照射法，中心部位用强红斑量或超红斑量照射，病灶周围5～10cm范围内用红斑量或弱红斑量照射。 （3）体腔照射操作方法： 1）将腔内导子（石英玻璃）经75%乙醇浸泡30 分钟后，用无菌纱布拭干。 2）按医嘱选好石英导子，置入腔内，对准或直接接触病灶照射。 3）治疗剂量一般以皮肤生物剂量的2～3倍计算（或在粘膜上测定之生物剂量计算）。 4）隔日或每日1次，5～10次为一个疗程。 5、注意事项 （1）治疗中应准确掌握照射时