口吃评定技术康复治疗操作规范.doc

口吃评定技术康复治疗操作规范 一、儿童口吃评定 1、定义 评定儿童口吃的原因、表现、伴随动作及口吃的严重程度。 2、适应证及禁忌证 （1）适应证：口吃及言语不流利的儿童。 （2）禁忌证：无。 3、仪器设备 图片及引导有语言交流的素材、语言障碍诊治计算机辅助交流系统。 4、操作方法及步骤 （1）无阅读能力儿童口吃的评定：在儿童口吃的评定中，如果他的阅读能力低于小学三年级，被视为没有阅读能力。以下项目适合这些儿童： 1）询问口吃儿童的父母：适用于年龄较小和不配合检查的儿童，有时也适用于怀疑自己孩子口吃，而又担心带孩子到医院检查，会影响孩子心理功能的家长。 2）会话：可以由检查者和孩子进行对话，也可观察口吃孩子和其父母的会话。目的是了解孩子在实际生活中的说话情况，还可了解口吃孩子是否有回避现象。幼儿园的孩子可以问孩子喜欢什么小动物，幼儿园的情况及上学的孩子可以询问学校的情况等，最好选用能让孩子多说话的问题来交谈。 3）图片单词命名：可以根据孩子的年龄选择10～20张名词和动词图片，可以在命名和动作描述中了解在词头音出现口吃的情况和特征。 4）句子描述：选用简单和较复杂的情景画图片，可以了解在不同句子长度及不同句型当中口吃的情况。在这项检查要注意给孩子一定时间来反映，必要时可以给一两句的引导语诱导孩子来描述。 5）可使用语言障碍诊治仪的评定模块，该模块包含听理解、视理解、听指图、表达等语言功能评定。 （2）有阅读能力儿童口吃的评定：在评定方面与无阅读能力儿童有所不同，要求在难度上增加，最大程度地引导出口吃儿童的口吃表现，另外增加朗读的内容： 1）自由会话：了解日常生活中的说话状态，根据语音的种类了解口吃的特点。 2）单词命名和句子描述：用名词、动词和情景画图片了解，不同层级语句中的口吃表现和数量。 3）单词朗读：用单词字卡了解单词朗读时，尤其根据词头音不同口吃表现的差别，检查结果与口语命名相比较。 4）朗读句子：用句子卡片以了解句子朗读时口吃的状态，还可以了解口吃在句子内的位置及不同语法难度对口吃的影响，以及口吃的一致性和适应性。 5）回答提问：以了解回答问题时说话及口吃的状态。 5、评定标准 评定时必须考虑口吃者自我感受、父母及家庭主要成员的评价、其它非熟悉该患儿的评价，结合评定中患者的症状表现，同时还要考虑特殊环境下患儿的可能出现的症状及心理承受能力，并以此作综合判断。 6、注意事项 （1）评定时一定要了解口吃者心理状况，在吃惊、害羞、恐惧、窘迫、失望等负性情绪下要注意给予鼓励，引导如何避免发生口吃。 （2）在特定情况下发生口吃，没有明显负性情绪时，可制造引起口吃的情景并训练其回避，注意心理状态及引导。 二、成人口吃评定 1、定义 考察成人口吃的原因、表现、伴随动作及口吃的严重程度。 2、适应证及禁忌证 （1）适应证：口吃及言语不流利的成年患者。 （2）禁忌证：无。 3、仪器和设备 图片及引导有语言交流的素材、语言障碍诊治计算机辅助交流系统。 4、操作方法及步骤 （1）自由会话：了解日常生活中的说话状态，根据语音的种类了解口吃的特点。 （2）单词命名和句子描述：用名词、动词和情景画图片，了解不同层级语句中的口吃表现和数量。 （3）单词朗读：用单词字卡了解单词朗读时，尤其根据词头音不同口吃表现的差别，检查结果与口语命名相比较。 （4）朗读句子：用句子卡片以了解句子朗读时口吃的状态，还可以了解口吃在句子内的位置及不同语法难度对口吃的影响，以及口吃的一致性和适应性。 （5）回答提问：了解回答问题时说话状态及口吃的状态。 5、评定标准 言语证状的评价，口吃症状可分为五群： （1）A群： = 1 \* GB3 1）音、音节的重复； = 2 \* GB3 2）词的部分重复； = 3 \* GB3 3）辅音延长； = 4 \* GB3 4）元音延长； = 5 \* GB3 5）在不自然的位置当中出现重音或爆发式发音； 6）歪曲或紧张：努力发声结果出现歪曲音，或由于器官的过紧张而出现的紧张性发音； 7）中断：构音运动停止。 （2）B群： 1）准备：在说话前构音器官的准备性运动； 2）异常呼吸：在说话前的急速呼吸。 （3）C群： 1）词句的重复； 2）说错话：言语上的失误，也包括朗读错误； 3）自我修正：包括语法，句子成分等的修正，反复； 4）插入：在整个句子中插入意义上不需要的语音，词，短句等； 5）中止：在词，词组或句子未完时停止； 6）暂停：词句中不自然的停顿。 （4）D群： 1）速度变化：说话速度突然变化； 2）声音大小，高低，音质的变化：由于紧张在说话途中突然变化； 3）用残留的呼气说话：用残留的呼气继续发音。 （5）E群：其它（不属于A—D群的症状）。 6、注意事项 同儿童口吃评定。