口唇评定技术康复治疗操作规范.doc

口唇评定技术康复治疗操作规范 1、定义 观察和评价口唇的运动及其对发声气流的控制。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：可疑构音障碍者。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 秒表。 4、操作方法与步骤 （1）静止状态：当患者没有说话时，观察口唇的位置。 （2）唇角外展：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动。 （3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮： 1）让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15秒，示范并记下所有的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。 2）让患者发出清脆的“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性。 （4）交替发音：示范并嘱患者10秒内重复“u”“i”10次，让患者突出口唇运动，并使发音速度与口唇运动相一致（1次/秒).记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音。 （5）言语：观察会话时唇的运动，重点注意唇在发音时的形状。 5、评定标准 （1）安静状态分级： 1）没有异常； 2）唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到； 3）唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变； 4）唇明显的不对称或变形； 5）严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化。 （2）唇角外展分级： 1）没有异常； 2）轻微不对称，熟练的检查者能观察到； 3）严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高； 4）患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围； 5）患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。 （3）闭唇鼓腮分级： 1）唇闭合极好，能保持唇闭合15秒或用连贯的唇闭合来重复“P”-“P”； 2）偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致； 3）患者能保持唇闭合7～10秒，在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱； 4）唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失，患者试图闭合但不能坚持，听不到发声； 5）患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。 （4）交替发音分级： 1）患者能在10秒内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展； 2）患者能在15秒内连接这两个动作，在唇收拢、外展时能出现有节奏的震颤或改变； 3）患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形； 4）可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力； 5）患者不能做任何运动。 （5）言语分级： 1）唇运动在正常范围内； 2）唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音； 3）唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求； 4）患者有一些唇运动，但是听不到发音； 5）没有观察到两唇的运动。 6、注意事项 无。 四、下颌评定 1、定义 观察患者下颌的运动及其对发音的调节过程。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：可疑构音障碍者。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 无。 4、操作方法与步骤 （1）静止状态：当患者没有说话时，观察其下颌的位置。 （2）言语：当患者说话时，观察下颌的位置。 5、评定标准 （1）静止状态分级： 1）下颌自然地在正常的位置； 2）颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合； 3）下颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位； 4）大部分时间下颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动； 5）颌下垂张开很大或非常紧的闭合，下垂非常严重，不能复位。 （2）言语分级： 1）无异常； 2）疲劳时有最小限度的偏离； 3）下颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制； 4）明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常； 5）试图说话时下颌没有明显的运动。 6、注意事项 无。