牵伸技术康复治疗操作规范.doc

牵伸技术康复治疗操作规范 一、上肢 1、定义 在上肢肢体的某一部位施加作用力，用于牵伸关节附近的肌肉和其他软组织（包括皮肤、韧带和关节囊等）的技术，从而达到扩大关节活动范围的目的。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：因组织粘连、挛缩或疤痕导致软组织失去延展性、关节活动度受限、功能受限或障碍；肌肉无力而对侧紧绷、组织短缩；作为整体运动程序的一部分用于预防骨骼肌肉系统损伤；用于激烈运动前后特别是减轻运动后的肌肉酸痛。 （2）禁忌证：骨性的关节活动受限，新发骨折或骨折未完全愈合，急性炎症或感染（红肿），关节活动或肌肉延展时有剧痛、血肿，继发性的关节过伸/过屈，以及有利于结构稳定、神经肌肉控制或瘫痪等因素的短缩软组织等 3、设备与用具 徒手、沙袋、牵伸带、牵伸支架、滑轮等装置。 4、操作方法与步骤 （1）徒手/被动/助力牵伸：利用徒手或机械器具提供持续或间断的外力，活动幅度超过受限的关节范围，牵伸短缩的肌肉-肌腱特别是结缔组织。如果患者感到放松且舒适，称之为被动牵伸；如果患者帮助关节运动超过更大的角度，称为助力牵伸。具体操作步骤包括： = 1 \* GB3 1）选择患者合适的体位； = 2 \* GB3 2）治疗师体位选择； = 3 \* GB3 3）操作者手的固定与摆放； = 4 \* GB3 4）牵伸的方向。 （2）自我牵伸：在治疗师的监督和教导下，由患者自己完成的所有牵伸动作。可分为静态牵伸和动态牵伸。 （3）神经促通与抑制技术：见第二章第九节神经发育疗法之PNF技术。 （4）肌肉能量技术：也称为后等长放松技术，让患者对抗治疗师给予的有准确收缩方向和强度的力，进行最大肌肉收缩以牵伸肌肉和筋膜的技术。 （5）关节松动或整复技术：见第二章第二节关节松动技术。 5、 注意事项 （1）低强度、长时间牵伸能够提高组织耐受性，利于维持在拉伸后的位置。 （2）低强度、长时间的徒手牵伸对患者来说较舒服，能够达到最佳效果。 （3）高强度、长间隔的牵伸利于组织修复和肌肉酸痛的消除。 （4）徒手和自我的静态牵伸可选择15至30秒，重复8次，每天2组。 （5）避免使用弹跳式牵伸，以免引致张力反弹性增高或拉伤组织。 （6）利用器械的机械式牵伸，每次可维持20-30分钟。 （7）注意患者的适宜与舒适体位、治疗师的体位及操作手的摆放位置。 二、下肢 1、定义 指在下肢肢体的某一部位施加作用力，用于牵伸关节附近的肌肉和其他软组织（包括皮肤、韧带和关节囊等）的技术。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：因组织粘连、挛缩或疤痕引致软组织失去延展性、关节活动度受限、功能受限或障碍；肌肉无力而对侧紧绷、组织短缩；作为整体运动程序的一部分用于预防骨骼肌肉系统损伤；用于激烈运动前后特别是减轻运动后的肌肉酸痛。 （2）禁忌证：骨性的关节活动受限，新发骨折或骨折未完全愈合，急性炎症或感染（红肿），关节活动或肌肉延展时有剧痛，血肿，继发性的关节过伸/过屈，以及有利于结构稳定、神经肌肉控制或瘫痪等因素的短缩软组织等。 3、设备与用具 徒手、沙袋、牵伸带、牵伸支架、滑轮等装置。 4、操作方法与步骤 对下肢各肌群进行牵伸，基本技术参考上肢牵伸技术的操作方法及应用技术。具体步骤包括： = 1 \* GB3 1）选择患者合适的体位； = 2 \* GB3 2）治疗师体位选择； = 3 \* GB3 3）操作者手的固定与摆放； = 4 \* GB3 4）牵伸的方向。 5、注意事项 参考上肢牵伸技术。 三、躯干 1、定义 指在躯干的某一部位施加作用力，用于牵伸躯干周围的肌肉和其他软组织（包括皮肤、韧带和关节囊等）的技术。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：因组织粘连、挛缩或疤痕引致软组织失去延展性、关节活动度受限、功能受限或障碍；肌肉无力而对侧紧绷、组织短缩；作为整体运动程序的一部分用于预防骨骼肌肉系统损伤；用于激烈运动前后特别是减轻运动后的肌肉酸痛。 （2）禁忌证：骨性的关节活动受限，新发骨折或骨折未完全愈合，急性炎症或感染（红肿），关节活动或肌肉延展时有剧痛，血肿，继发性的关节过伸/过屈，以及有利于结构稳定、神经肌肉控制或瘫痪等因素的短缩软组织等。 3、设备与用具 徒手、牵伸带。 4、操作方法与步骤 对躯干各肌群进行牵伸，基本技术参考上肢牵伸技术的操作方法及应用技术。具体步骤包括： = 1 \* GB3 1）选择患者合适的体位； = 2 \* GB3 2）治疗师体位选择； = 3 \* GB3 3）操作者手的固定与摆放；