上肢肌肉徒手肌力检查.doc

上肢肌肉徒手肌力检查 关节 功能 肌肉 名称 神经 支配 触诊 体位及 被检查部位摆放 检查 动作 阻力 施加位置 近端固定 抗重力体位 受重力影响最少的体位 肩 关 节 耸肩 上斜方肌 脊髓副神经， 第11对颅神经 在肩关节上方和后方触诊上斜方肌，肩胛提肌位于上斜方肌和胸锁乳突肌的交角深处。 坐位，放松双臂。 仰卧或俯卧位，检查者用手支撑受检者的上肢和肩关节。 将肩部尽量向耳方向靠拢。 在肩峰上方施加向下的阻力。 同时施加阻力于双肩即可起到固定作用。若只施加阻力于一侧肩关节，则必须在头的后外侧面固定。 肩胛提肌 肩胛背侧神经C3,C4,C5 内收肩胛骨 中斜方肌 脊髓副神经 脑神经第11对 在靠近肩胛冈处，沿着肩胛骨的内侧缘进行触诊。 俯卧位，肘关节置于床缘，自然屈曲。 坐位，上肢平放于桌面，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。务必使桌面的摩擦力降到最低。 内收两侧肩胛骨，使之相互靠近。 在肩胛骨内侧缘施加向下及使其外展的阻力。 固定对侧胸廓。 内收、下压肩胛骨 下斜方肌 脊髓副神经 脑神经第11对 在肩胛冈根部的内侧以及肩胛骨内缘进行触诊，这部分肌肉成三角形。 俯卧位，肩关节外展130°。 坐位，上肢放于较高的桌面，肩关节外展130°，肘关节屈曲90°。 将上肢抬离床面。 在肩胛骨下角处，施加向前及向外侧的阻力。 固定对侧胸廓。 内收、内旋、上提 肩胛骨 大、小菱形肌 肩胛背侧神经C4和C5 受检者手放在背后，来放松表层的斜方肌，沿着肩胛骨内缘深层触诊。 俯卧位，将手放在腰背部，手心向上。 坐位，将手放在腰背部，手心向外。 把手抬离腰背部。 在肩胛骨内缘施加阻力，把肩胛骨推向外下。 固定对侧胸廓。 外展、外旋肩胛骨 前锯肌 胸长神经C6和C7 在肩胛骨下角附近，沿腋中线触诊。 仰卧位，肩关节屈曲90°，肘关节完全屈曲。 坐位，将上肢置于桌面，肩关节屈曲90°，肘关节伸展。 上臂前伸。 在手肘处施加阻力，把肩胛骨推向内。 固定对侧胸廓。 外展 肩胛骨 胸小肌 内及外胸神经C6,C7 从锁骨外侧端向下触诊。 仰卧位，将手放在身体腰背部。 坐位，将手放在腰背部。 含胸 在肩峰处给予肩胛骨向下、向后的阻力。 固定同侧胸廓。 水平内收、前屈肩关节 三角肌前束 腋神经C5（C6） 在锁骨外侧三分之一处下方触诊。 坐位，肩关节位于正中或内旋的位置，肘关节屈曲。 侧卧位，被测肩关节在上，位于正中或内旋的位置，肘关节屈曲，手法支撑被测上肢。 屈曲肩关节到90°；水平内收肩关节到90° 在肘关节近端给予向下、向外的阻力。 固定对侧肩关节。 前屈、内收肩关节 喙肱肌 肌皮神经C6（C5和C7） 先确认肱二头肌短头的位置，然后顺着肌腱向腋下、胸大肌的下缘触诊。 坐位，肩关节外旋，肘关节屈曲，前臂旋前。 侧卧位，肩关节外旋，肘关节屈曲90°，前臂旋前。 屈曲肩关节到90度。 在肘关节近端的上臂前内侧施加向下、向外的阻力。 固定对侧肩关节。 内旋、内收及后伸肩关节 背阔肌 胸背神经C6和C7（C8） 沿着躯干的腋中线触诊，肌纤维的方向呈平行排列。 俯卧位，肩关节置于床缘，内旋，上臂自然下垂。 侧卧位，用一桌面支撑上肢，肩关节前屈90°，内旋，肘关节屈曲。 后伸肩关节，允许肘关节弯曲。 在上臂后侧，肘关节上方施加阻力。 固定胸廓。 内收、后伸肩关节 大圆肌 下肩胛下神经C6（C7） 在肩胛骨下角外侧进行触诊，肌纤维成水平走行。 俯卧位，肩关节内旋，手置于腰背部。 大圆肌不用在此姿势下接受检查，因为它只有在抗阻力时才会收缩。 内收并后伸肩关节。 在肘关节上方施加一阻力。 固定上部躯干。 外展 肩关节 冈上肌 肩胛上神经C5（C4和C6） 先将被测者的肩关节摆在肩胛骨平面，然后在肩胛冈上触诊。 坐位，肩关节处于中立位，肘关节屈曲。 仰卧位，上肢用桌子支撑，肩关节位于中立位，肘关节屈曲。 外展肩关节至30°。 在上臂外侧，肘关节的上方施加阻力。 固定对侧肩关节。 三角肌中束 腋神经C5（C6） 在肩峰外侧下方进行触诊。 坐位，肩关节处于中立位，肘关节屈曲90°。 仰卧位，肘关节屈曲90°，检查者用手辅助支撑被测者上肢。 外展肩关节到90°。 在上臂外侧，肘关节的上方施加阻力。 固定对侧肩关节。 水平外展肩关节 三角肌后束 腋神经C5 (C6) 在肩胛冈外侧下方，对横过肩关节后方的组织进行触诊。 俯卧位，上臂在床缘自然下垂，肩关节前屈90°。 坐位，上肢置于桌面，肩关节前屈90°，肘关节屈曲90°。 水平外展肩关节到120°。 在上臂后侧，肘关节上方施加阻力。 固定同侧肩胛骨。 水平内收肩关节 胸大肌 胸外/内神经C6（C5） 在锁骨内侧端下方触诊锁骨端，在腋摺前方触诊胸骨端。 仰卧位，肩关节外展9