失语症评定技术.doc

失语症评定技术 一、失语症 1、定义 通过各种语言测验明确失语症的类型和不同语言方式损害的水平与程度，评价语言加工模块受损和保留信息的方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等原因引起的失语症。 （2）禁忌证：处于急性期或者病情不稳定、全身状态不佳、病情进展期。 3、设备与用具 失语症检查量表、录音笔、秒表、铅笔、橡皮、纸、尺子，或失语症评价计算机辅助系统。 4、操作方法与步骤 （1）资料收集：收集患者的临床专科资料及个人史、家庭环境、兴趣爱好等。 （2）听理解检查： 1）听词-图匹配：呈现3～6张图片或实物，检查者说出词，患者指出相应图片或实物。测验内容可以为不同语义范畴的词，如：人造物、植物、动物、动作、颜色、躯体部位等。这一测验可以分辨出患者是否存在语义范畴的选择性损害。 2）句子理解：呈现3～4张图片，检查者说出句子，患者指图。测验的句子包括简单的主语─谓语结构、主语─谓语─宾语结构，以及有一定难度的被动句、比较句等。 3）语段理解：检查者朗读语段，患者听后回答检查者的问题。测题由具有故事情节的短文构成。对语段的理解不但需要一定的语法知识，还需有短时记忆的能力。 4）执行指令：在桌子上摆放3～4个实物，患者执行检查者的言语指令或动作指令。执行指令测验由长度不等的语句指令组成，句中包括一些方位词，如“旁边”、“前面”、“里”、“之间”，目的是观察患者对方位词的理解能力以及听语保持广度。如果患者对指令“把钢笔放在盘子旁边”的反应是摸一下钢笔，又摸盘子，但不知如何摆放，说明他可理解语句中的实义词，短时记忆正常，但不理解方位词及两者的关系。 （3）言语表达检查： 1）对话：检查者询问患者的姓名、年龄、住址、工作、家庭信息等，了解患者的言语流利性、语调、语句长度、发音的灵活性、语法结构，是否有找词困难、有无错语，是否有言语失用症或构音障碍。 2）图画描述：呈现一张有故事情境的图画，让患者尽可能多说，观察患者的言语表现，具体内容同上。 3）系列言语与自动语序：要求患者自己数数, 或跟着检查者一起数数；背诵熟悉的诗词或诗歌。观察重度失语症患者是否保留简单的自动语序。 4）词复述：检查者说一个词，患者复述，检查者可以重复一次。复述的词汇长度由1～3个字组成，以便观察词长效应。如果进行非词与真词复述测验，两类词长应相同，利于对真词和非词复述进行比较。词复述是一个简单作业，失败的原因应从两方面分析：一是听输入，二是言语输出。 5）句复述：检查者说一个句子，患者复述。句复述测验中的语句由短至长排列。短句3个字，长句20个字左右。 6）图/物命名：呈现一幅图画或一个物体，要求患者说出它的名称。命名时图画呈现的时间一般≤30秒，记录患者的反应。如果30秒无反应，进行下一个项目的命名测验。检查中可以采用实物命名和躯体部位命名。当实物、躯体部位命名不成功，可以触摸实物和躯体部位后再命名，以除外视觉失认造成的命名失败。 7）句子完形命名：呈现一副图画，患者听一个需要完形的句子，如：“这是我们坐着休息的一把 ”，患者说：“椅子”。这个测验用于观察命名困难的患者，是否具有语句完形的能力。 8）反应命名：检查者提问，患者回答。答案可以包括名词、动词、颜色等，如“铅笔是干什么用的”，该测验属于找词测验，但同时也依赖于一定的听理解能力。 9）列名：要求患者在1分钟内尽量多说动物或水果名称。观察词联想的流畅性和灵活性。 10）图画描述：出示动作图片，要求患者用语句描述，如“孩子们堆了一个大雪人”。图画描述可以观察患者找词和构成句法结构的能力。 在上述言语表达测验中，都应详细记录患者的言语反应，尤其是错语，如：语义错语、无关错语、音位性错语、新词和持续言语等。通过分析错语的类别，判断患者找词或命名的损害层级，有利于指导治疗。 （4）阅读与朗读检查： 1）字辨认：出示一个靶字，患者从4～5个近形字中选出与靶字相同的字。不论是朗读还是阅读，前提是辨认熟悉的符号。它不涉及语义的理解，是单纯的视知觉匹配作业。 2）字词朗读：呈现一个字词，患者朗读。朗读中的词应该与听词辨认、命名测验的部分词汇相同，以便将听、说、读、写功能进行对照分析。 3）语句朗读：呈现一个语句，患者朗读。朗读的语句一般与复述等测验内容相同，便于在视～说（朗读）与听～说（复述）功能之间进行比较。 4）词～图匹配：呈现3～6张图片，检查者出示一个词，患者指相应的图片。目的是了解字形～语义间的联系。该测验应与听词-图匹配内容相同，便于在听、视通路之间进行比较，有助于判断是感觉通路的损害，还是语义系统的损害。 5）阅读语句：呈现一个不完整的语句，患者阅读句子，根据句子的意思从4个词中选出正确的1个词填空。供选择的４个词之中有的是近义词，有的与语句中的某些词