疼痛评定技术操作规范.doc

疼痛评定技术操作规范 疼痛是一种不愉快的感觉和对实际或潜在的组织损伤刺激所引起的情绪反应。疼痛评定指在疼痛治疗前及过程中利用一定的方法测定和评价受检者的疼痛强度及性质的方法。 一、压力测痛法 1、定义 给予一定外力作用于人体皮肤，听取受检者反应的方法称为压力测痛法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评定的患者或骨骼肌疼痛者。 （2）禁忌证：皮肤感觉障碍或神智不清者。 3、设备与用具 压力测痛仪。 4、操作方法与步骤 根据给予受试部位皮肤的压力强度及反应剧烈程度，以判断疼痛的性质与程度。压力测痛计给出压力定量，达到一定强度（数字）至受检者出现疼痛反应为痛阈；继续加力至不可耐受时为耐痛阈。根据受检者的反应读出压力计上的数值，数值越大说明疼痛越严重。压力测痛主要适用于肌肉系统疼痛的评定。 5、注意事项 （1）评定应在疼痛较稳定时进行，不要在剧烈疼痛时进行。 （2）评定环境的温度不可过冷、过热，以免对疼痛程度造成影响。 （3）最好采取一对一评定，避免第三者的干扰。 （4）检查者咨询受检者时避免诱导性语言，应根据受检者的主观感受进行评定。 （5）评定时应注意疼痛综合征问题。 二、目测类比评分法 1、定义 用线段的长短来表示疼痛程度的测量方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评定的患者。 （2）禁忌证：神智不清或感知直线和准确标定能力差或对描述词理解力差者不宜使用。 3、设备与用具 直尺、笔或带有刻度的目测类比评定法（Visual Analogue Scale, VAS）测量卡片。 4、操作方法及步骤 在纸或尺上划10cm长的直线，按mm划格，直线左端表示无痛，右端表示极痛。目测后在直线上用手指，根据受检者手指指定的刻度，确定疼痛的程度。若用VAS测痛卡则移动评分尺上的游标，在尺上直线定点，表示其疼痛程度（图1）。 图1：目测类比评分法疼痛分级 没有疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 极度疼痛 5、注意事项 同压力测痛法。 三、疼痛问卷 1、定义 应用特定的问卷方式判断疼痛程度及性质的方法。常用的是麦吉尔疼痛问卷。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：适用于需要对疼痛的程度及性质变化（如治疗前后的对比）进行评定的患者。 （2）禁忌证：神智不清或语言发音障碍者。 3、设备与用具 麦吉尔疼痛问卷表。 4、操作方法及步骤 麦吉尔疼痛问卷有四大部分：第一部分为疼痛定级指数，含感觉、情感、评估和杂项四大类，共20项，计78个表达疼痛的词；第二部分为现在疼痛强度，从无痛到极痛列出6个词（无痛、轻痛、中痛、重痛、剧痛、最痛）供选定；第三部分为选词总数，从另一侧面反映受检者对疼痛的表现；第四部分为疼痛情况和持续时间选词计三项9个词。四部分构成整体，以体现受检者实有疼痛及对疼痛的态度。 5、注意事项 同压力测痛法。