下肢肌肉徒手肌力检查.doc

下肢肌肉徒手肌力检查 关节 功能 肌肉 名称 神经 支配 触诊 体位及 被检查部位摆放 检查 动作 阻力施加位置 近端固定 抗重力体位 受重力影响最少的体位 髋关节 屈髋 髂腰肌（腰大肌及髂肌） 腰大肌：脊神经L1和L2（L3）；髂肌：脊神经L2（L3） 被测者坐位下上身前倾，检查者在肋骨下方与髂骨嵴上方间的腹部深处触诊腰大肌；髂肌无法触诊。 坐位，膝关节屈曲，骨盆维持后倾。双手握住治疗床缘。 仰卧位，被测下肢支撑在滑动板上；膝部屈曲90°。 髋关节在矢状面上屈曲。 在大腿远端施加阻力。 固定骨盆 髋关节屈曲,外展,外旋，膝关节屈曲 缝匠肌 股神经L2和L3 在髂前上棘下方稍偏中间的位置触诊。 坐位，骨盆后倾，双小腿在床缘自然下垂。 仰卧位，被测侧足跟置于对侧踝关节上。 提起足跟，足掌面沿对侧足上提至膝部。 在小腿远端施加阻力。 固定骨盆 伸髋 臀大肌 臀下神经S1和S2（L5） 在髋外旋时，在坐骨与大转子间触诊。 立位，躯干前屈于床面上，膝关节屈曲。 侧卧位，手法支撑非受测侧下肢，受测髋关节屈曲90°，膝关节屈曲。 从髋屈曲位置伸展髋关节。 在大腿远端施加阻力。 固定骨盆 髋外展 臀中肌与臀小肌 臀上神经L5（S1） 在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分；臀小肌无法触诊。 侧卧位，非受测髋关节及膝关节屈曲90°，被测下肢位于非受测边侧下肢后方，髋、膝关节处中立位。 仰卧位，非受测下肢置于中立位，受测下肢置于滑板上。 髋关节外展。 在大腿远端施加阻力。 固定骨盆 髋内旋 臀中肌与臀小肌（替代检查） 臀上神经L5（S1） 在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分；臀小肌无法触诊。 仰卧或坐位，小腿在床缘自然下垂。 仰卧或立位，被测膝关节伸展，髋关节外旋。 髋关节内旋。 在小腿远端施加阻力。 固定骨盆 髋外旋，辅助伸膝。 阔筋膜张肌 臀上神经L4和L5 在髂前上棘下方偏外侧处触诊。 侧卧位，非被测下肢处中立位，被测下肢置于非被测下肢前方，髋关节屈曲45°，膝关节伸展。 半坐位，髋关节屈曲45°，被测下肢放在滑板上。 在维持髋屈曲45°时做髋关节外旋动作。 在踝关节远端施加阻力 固定骨盆 髋内收，协助屈髋 长收肌、大收肌、短收肌、股薄肌及耻骨肌 闭孔神经L3（L2和L4）；耻骨肌还有股神经L3（L2） 在骨盆弓下方大腿内侧触诊长收肌；沿大腿内侧面的中间至下半部触诊大收肌；内收肌无法触诊；在膝关节内侧面触诊股薄肌；耻骨肌无法触诊。 侧卧位，非被测髋关节外展25°，被测下肢置于下方。 仰卧位，非被测髋关节外展25°，被测髋关节少许外展。 内收髋关节，即朝向被支撑的非被测下肢运动。 在大腿远端施加阻力。 固定骨盆 髋外旋，辅助伸膝。 闭孔内/外肌、股方肌、上下孖肌及梨状肌 闭孔外肌：闭孔神经L4（L3），余均为坐骨神经S1(S2) 大部分臀外旋肌群由于位置太深而无法触诊。但是，从大转子后方可能触诊到梨状肌。 仰卧位，小腿在床缘自然下垂，对侧髋及膝关节屈曲，足部支撑于床面。 仰卧位，髋关节处中立位，对侧髋及膝关节屈曲，足部支撑于床面 膝关节伸展状态下外旋髋关节。 在小腿远端施加阻力 固定骨盆 膝关节 伸膝 股四头肌 股神经L3和L4（L2） 在缝匠肌与阔筋膜张肌所构成的V字形间触诊股直肌；中间头在股直肌深层，试着将后者提起后从内或外侧触诊；沿大腿内侧触诊内侧头；沿大腿外侧触诊外侧头。 半坐位，髋关节屈曲45°，小腿在床缘自然下垂。 侧卧位，被测下肢置于滑板上。髋关节屈曲45°，膝关节屈曲90°。 伸膝致膝关节完全伸展。 在小腿远端施加阻力 固定大腿 屈膝 腘绳肌 坐骨神经胫神经分支S1（L5和S2） 着大腿后外侧触诊股二头肌；在膝关节后方内侧触诊半腱肌；在半腱肌肌腱两侧触诊半膜肌。 俯卧位，髋关节屈曲，膝关节微屈10°。 侧卧位，被测下肢置于滑板上，髋关节微屈，膝关节微屈10°。 屈曲膝关节到90°。 在小腿远端施加阻力。 固定大腿 踝关节 踝跖屈 腓肠肌与跖肌 胫神经S2（S1） 沿膝关节后侧远端触诊腓肠肌；跖肌无法触诊。 立位，膝关节伸展，对侧足离地。 侧卧位，踝关节处中立位。 踝关节跖屈，提踵。 在双肩施予向下的阻力。 抗重力体位无须固定 比目鱼肌 胫神经S2（S1） 在腓肠肌两侧触诊比目鱼肌的远端部分，其余均被腓肠肌覆盖，无法触诊。 俯卧位，膝关节屈曲90°。 侧卧位，膝关节屈曲90°。 踝关节跖屈 在足掌施加阻力 固定小腿 踝背屈且内翻 胫前肌 腓深神经L4(L5) 沿胫骨外侧触诊胫骨前肌。 坐位或仰卧位，小腿在床缘自然下垂。 侧卧位，被测下肢置于滑板上。 踝背屈且内翻 在足背施加阻力 固定小腿 踝内翻 胫后肌 胫神经L4（L5） 在其越过内踝处触诊胫后肌。 侧卧位，被测侧足处中立位。 仰卧位，膝、踝关节处