有氧训练康复治疗技术操作规范.doc

有氧训练康复治疗技术操作规范 采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机体有氧代谢运动能力和全身耐力的训练方式。 一、器械有氧训练 1、定义 需要特殊器械进行的有氧训练，常用器械有：活动平板，上下肢功率计及心电监测和心电遥测仪等。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：心血管疾病及心脏手术后心血管功能稳定者；代谢性疾病：糖尿病、单纯性肥胖症；慢性呼吸系统疾病及胸腔手术后恢复期；其它慢性疾病状态：慢性肾功能衰竭稳定期、慢性疼痛综合症、慢性疲劳综合症、长期缺乏体力活动及长期卧床恢复期；中老年人的健身锻炼。 （2）禁忌证：各种疾病急性发作期或进展期，心血管功能不稳定，急性肺动脉栓塞或梗死，肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量，不合作或不能理解运动，精神疾病发作期间或严重神经症。 3、设备与用具 活动平板，上下肢功率计，心电监测和心电遥测仪。 4、操作方法与步骤 （1）确定训练目标：有条件时在训练前先进行症状限制性心电运动试验，以确定患者的最大运动强度、靶运动强度（50%～85%最大运动强度）及总运动量。 （2）制定运动处方：包括运动方式、运动强度、运动时间和运动频度等。 1）运动方式：包括活动平板步行、骑车、上肢功率计等。 2）运动强度：确定靶强度的常用方法包括：代谢当量（METs）法：一般以50%～80% METmax为靶强度；主观用力记分法：大部分患者应在主观用力记分法10～13级范围内运动；心率法：一般采用70%～85%最大心率作为靶心率。 3）运动时间：靶强度的运动时间为15～40分钟。 4）运动频度：一般为每天或隔天一次（3～5次/周）。运动频度少于3次/周效果不佳。4～8周为基本疗程，但最好长期坚持。 5、注意事项 （1）运动时要注意心血管反应，保证充分的准备和整理活动，防止发生运动损伤和心血管意外。 （2）如果在运动中出现胸闷、胸痛、呼吸困难、眩晕、视物模糊等症状和体征，应立即中止运动。 （3）运动中出现单发的房性或室性早搏，可以不予处理，密切观察；如出现严重的室性心律失常：成对的室性早搏、频发室早或室性心动过速、室颤；房性心动过速、房颤、房扑；Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞应立即中止运动，必要时给予适当的医学处理。 （4）饭前、饭后1小时内不要进行大强度运动。热水浴宜运动后30分钟进行。 二、无器械有氧训练 1、定义 不需要特殊器械进行的有氧训练，常用的方法有：步行，游泳及有氧舞蹈等。 2、适应证与禁忌证 参见器械有氧训练。 3、设备与用具 不需要设备。 4、操作方法与步骤 （1）确定训练目标：有条件时训练前先进行心电运动试验，以确定患者的最大运动强度、靶运动强度及总运动量。 （2）制定运动处方：包括运动方式、运动强度、运动时间和运动频度等。 1）运动方式： 步行：体弱者或心肺功能减退者缓慢步行可起到良好的效果。快速行走可达到相当高的训练强度； 游泳：优点是运动时水的浮力对皮肤、肌肉和关节有很好的安抚作用，对关节和脊柱没有任何重力，有利于骨关节和脊柱疾病患者的锻练，运动损伤很少。由于水对胸腔的压力，有助于增强心肺功能。水温一般低于体温，运动时体温的散发高于陆上运动，有助于肥胖患者消耗额外的能量。温水游泳池的水温及水压对肢体痉挛者有良好的解痉作用，这类患者有时在陆上无法训练，但在水中仍然有可能进行耐力训练。缺点是需要游泳场地，运动强度变异较大，所以运动时要特别注意观察患者反应。运动前应在陆上有充分的准备活动； 有氧舞蹈：指中、快节奏的交谊舞（中、快三步或四步等）、韵律健身操等，活动强度可以达到3～5METs，优点是趣味性好，患者容易接受并坚持。缺点是由于情绪因素较明显，所以运动强度有时难以控制，对心血管疾病患者必须加强监护。 2）运动强度、运动时间和运动频度：参见器械有氧训练。 5、注意事项 参见器械有氧训练注意事项（1）（2）（4）。