热疗法康复治疗技术操作规范.doc

热疗法康复治疗技术操作规范 利用加热的各种热源为介质（如水、蜡、泥、中药等），直接接触人体将热传递至体内以治疗疾病的方法称为传导热疗法，包括石蜡疗、干热敷、湿热敷、药物热敷、电热、泥疗、中药热熨等，是外源性的温热疗法。 一、石蜡疗法 1、定义 利用加热溶解的石蜡作为温热介质，敷于局部将热能传导到机体，达到治疗目的的方法称为石蜡疗法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、肌腱和韧带的扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、瘢痕、腱鞘炎、冻伤、慢性软组织损伤、神经炎、肌痉挛、皮肤美容等。 （2）禁忌证：出血倾向、开放性伤口、感染性炎症局部、急性创伤早期、活动性结核局部、孕妇腰腹部等。 3、设备与用具 选择熔点为50～55℃的白色医用石蜡，PH为中性，含油量0.9%，每1～3月更新或增加新蜡10%～20%，也可根据用量确定。 4、操作方法与步骤 （1）治疗前准备：准备治疗用蜡，检查皮肤。 （2）治疗时操作： 1）蜡饼法：将加热熔化的蜡液倒入瓷盘或铝盘内，蜡液厚约2～3cm，待冷却至初步凝结时（表面45～50℃），敷于治疗部位，外用塑料布、棉垫包裹保温，此法多用于躯干或肢体等面积较大部位的治疗。 2）浸蜡法：将手足浸入蜡液后立即提出，手足表面冷却形成一薄层蜡膜，重复数次，使蜡膜达到一定厚度，成为手套或袜套样。多用于肢体部位治疗。 3）刷蜡法：蜡液冷却到55～65℃时，用平排毛刷蘸取蜡液迅速均匀地涂刷在病患部位，在皮肤表面形成一薄层蜡膜，厚约0.5～1cm，外面再包一块热蜡饼，或多刷数层，用塑料布或棉垫包裹保温。 （3）治疗结束：去除局部的蜡，常规检查局部皮肤。 5、注意事项 （1）治疗前：将治疗部位清洗干净，剃去毛发。检查皮肤感觉、血循环情况，防止过热烫伤。 （2）治疗中：注意温度，刷蜡不要超过前一次蜡膜边缘。如果出现皮疹、瘙痒等过敏症状，或红斑、水疱，要中断治疗，及时处理。 （3）石蜡属易燃物品，不得直接加热，注意防止石蜡变质、燃烧。定期检查恒温箱安全性能，有故障要及时更换，防止火灾。 二、湿热袋敷疗法 1、定义 通过传导热方式将热量和水蒸汽作用于治疗部位，治疗疾病的方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：软组织损伤、骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、肌腱和韧带的扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、腱鞘炎、冻伤、神经炎、肌痉挛。 （2）禁忌证：急性炎症、出血倾向、高热、昏迷、感染性炎症、心肺功能不全、急性创伤早期、活动性结核、外周血管疾病、年老体弱、幼儿、恶性肿瘤等。 3、设备与用具 湿热带、恒温箱（能保持80℃）。 4、操作方法与步骤 （1）治疗前准备：将热敷带在专用的恒温箱加热至80℃备用。检查热敷袋温度与皮肤情况。 （2）治疗时操作：暴露治疗部位，铺数层干毛巾，再放上热袋，外盖毛毯保温。 （3）治疗结束：取下热敷带，擦干并检查皮肤。 5、注意事项 （1）敷袋加热前应先检查有无破口，不要挤压热敷袋，以免漏出硅胶引起烫伤。检查恒温装置，注意热敷袋的温度，避免干烧过热。应拧出多余水分，避免烫伤。 （2）治疗中：皮肤与热敷袋之间的干毛巾至少6层，面积要大于热敷袋。控制治疗时间，挪开热敷袋时检查皮肤。 （3）热敷袋应慎用于老年人、意识障碍、感觉障碍或血液循环障碍的患者。 三、泥疗法 1、定义 加温后敷贴或涂抹在人体体表以治疗疾病的方法。泥类物质为介体。 2、适应证与禁忌证 同石蜡疗法。 3、设备与用具 治疗用泥（不含致病菌，良好可塑性、粘稠性，腐败分解度50%～60%）、恒温箱。 4、操作方法与步骤 （1）全身泥疗： 1）治疗前准备：按照要求用热盐水、矿泉水等将治疗泥稀释，温度37～43℃。成品医用泥无需稀释。 2）治疗时操作：除头与胸部外，将全身埋入泥中，必要时头部冰袋降温。 3）治疗结束：治疗结束，用35～37℃温水冲洗；卧床休息30分钟。 （2）局部泥疗： 1）治疗前准备：采用加温的治疗泥，在塑料布上做成3～6cm泥饼。 2）治疗时操作：放置在治疗部位，开始计时间。 3）治疗结束：用温水冲洗；检查局部皮肤。 5、注意事项 （1）治疗前：检查泥的质量、温度是否符合治疗要求。 （2）治疗时：应严格掌握时间、温度，观察患者脉搏、呼吸、出汗、血压情况，出现大量出汗、眩晕、呼吸困难、心率过快应停止治疗，对症处理。 （3）治疗结束：全身泥疗治疗后，用温水冲洗，注意适当休息，避免疲劳。全身治疗当日不宜再剧烈运动，或再日光浴。