肌力训练康复治疗技术操作规范.doc

肌力训练康复治疗技术操作规范 一、徒手肌力训练 1、定义 由治疗师施加阻力或患者利用自身重力提供阻力的动态或静态主动抗阻训练。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：肌力较弱（4级或更低）的患者。 （2）禁忌证：关节不稳，新发骨折或骨折未完全愈合，急性炎症或感染（红肿），关节活动或肌肉延展时有剧痛、血肿，骨关节肿瘤，全身情况较差、病情不稳定者。 3、设备与用具 不需要设备。 4、操作方法与步骤 （1）根据患者功能受限程度，确定适宜的抗阻运动形式和运动量。 （2）患者取舒适体位，尽最大努力在无痛范围内完成训练。 （3）阻力置于肢体远端，避免替代运动。 （4）逐渐增加运动强度或抗阻力。 （5）训练中应给予有力的语言指令，增加训练效果。 （6）每一运动可重复8～10次，间隔适当休息，逐渐增加训练次数。 5、注意事项 （1）注意正确的阻力方向，固定相关肢体。 （2）训练时应避免用力憋气，尽量选择准确适宜的阻力负荷，在无痛和轻度疼痛范围内进行训练。 （3）训练前使患者了解训练的作用和意义，调动患者的主观努力程度，训练中经常给予语言鼓励并显示训练的效果，以提高患者的信心和积极性。 （4）神经系统疾病的早期可进行肌力训练，需严格控制总的运动量；恢复期或后遗症期，可继续肌力训练，以特定肌肉肌力训练或闭链运动进行。 （5）严格掌握训练适应证与禁忌证。 二、等长肌力训练 1、定义 肌肉收缩时，肌肉张力改变，而肌肉长度不产生明显变化或关节运动的静态抗阻运动。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：肌力较弱（3级或更低）的患者。 （2）禁忌证：急性炎症或感染（红肿），关节活动或肌肉延展时有剧痛、血肿，骨关节肿瘤，全身情况较差、病情不稳定者。 3、设备与用具 徒手、沙袋、哑铃、实心球、弹性阻力装置、等长训练装置等。 4、操作方法与步骤 （1）患者处于适宜体位，治疗师选择良好指导体位。选择适当的阻力装置。 （2）确定肌力训练目标，设定运动强度： 1）增强肌力为目的：取60%-80%的最大收缩力量，或相同的阻力负荷进行6-10秒的收缩，每次动作间休息2秒； 2）增强肌肉耐力为目的：取20％～30％的最大等长收缩阻力，做逐渐延长时间的等长收缩练习，直至出现肌肉疲劳为止，1次/日，每周练习3～5天。 5、注意事项 （1）选择多个不诱发疼痛的关节角度作为训练点，以避开诱发疼痛的关节角度。 （2）逐渐地收缩或放松肌肉，防止诱发损伤。 （3）其他注意事项参考“徒手肌力训练”部分。 三、等张肌力训练 1、定义 训练时作用于肌肉上的阻力负荷恒定，产生关节运动，借以提高动态肌力或肌肉耐力。等张肌力训练包括向心性训练和离心性训练。肌肉主动缩短，使两端相互靠近为向心肌力训练；肌肉在收缩时逐渐延长，致使其两端相互分离为离心肌力训练。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性肌萎缩，肌肉病变引起的肌萎缩，由神经病变引起的肌肉功能障碍，由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍，健康人或运动员的肌力训练。 （2）禁忌证：关节不稳，新发骨折或骨折未完全愈合，急性炎症或感染（红肿），关节活动或肌肉延展时有剧痛、血肿，骨关节肿瘤，全身情况较差、病情不稳定者。 3、设备与用具 沙袋、哑铃、弹性阻力装置、墙壁拉力器、滑轮系统、等张力矩臂组件如股四头肌训练器等、可变阻力装置或专用的肌力训练器等。 4、操作方法与步骤 （1）患者处于适宜体位，治疗师选择良好指导体位。选择适当的阻力装置，固定体位和阻力装置，嘱患者完成相应的运动动作。 （2）确定肌力训练目标，选择适宜的运动强度： 1）增强肌力为目的：以渐进抗阻训练法为例，先测定重复10次运动的最大负荷，称为10RM值。用10RM的1/2运动强度训练，重复10次，间歇30秒；再以10RM的75%运动强度重复训练10次，间歇30秒；再进行10RM的100%运动强度重复尽可能多次，2～3周后根据患者情况适当调整10RM的量；训练频度：1次/日，每周训练3～4次，持续数周； 2）发展肌肉耐力为目的：用10RM的50％量作为训练强度，每组练习10-20次，重复3组，每组间隔1分钟。亦可采用适宜长度适当阻力系数的弹力带进行重复牵拉练习。弹力带的一头固定于床架或其他固定物上，反复牵拉弹力带直至肌肉疲劳，1次/日，每周练习3～5天。 5、注意事项 （1）对于关节损伤、骨质疏松或心血管严重疾患的患者，不宜进行10RM测试和最大抗阻训练。