功能消化不良用药指南.doc

功能消化不良用药指南 【概述】 功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，是一种病因未明的、未能发现器质性或全身性疾病的慢性、持续性或反复发作性上腹部症候群，因此它不是一个独立的疾病。其主要症状包括剑突下或疼痛、上腹部不适、餐后饱胀、早饱、嗳气、反酸、烧心感、恶心、呕吐等。症状超过4周以上。 【诊断要点】 1.临床表现：根据不同的临床表现，可分为以下四型。 （1）溃疡样型：表现为局限性上腹痛，疼痛呈节律性，有时有饥饿感，常伴嗳气、反酸等症状。 （2）运动障碍型：表现为上腹饱胀、餐后早饱感、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不佳等。 （3）反流样型：表现为剑突下及胸骨后疼痛、嗳气、反酸、烧心感。现已归入胃食管反流病。 （4）复合型：表现症状未非特异型性。 2.诊断标准 （1）上腹部胀痛、早饱、嗳气、反酸、恶心等症状持续4周以上，或在近一年内有上述症状至少3个月（但不一定持续）。 （2）内镜和（或）钡餐检查未发现胃、十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。 （3）实验室检查、B超及X线检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变。 （4）无糖尿病、风湿性及精神、神经性等全身性疾病。 （5）无腹部手术史。 （6）症状与排便无关。 （7）有条件单位可结合胃电图、胃排空功能等测定作出诊断。 【治疗】 1.药物治疗：药物治疗应根据不同的临床表现来进行，溃疡样型应给予抑酸剂或抗酸剂；运动障碍型应给予助动力药；以消化不良为主者应予助消化药；有幽门螺旋杆菌感染者应予根除。 （1）抑酸与抗酸剂 ①H2受体阻滞剂：雷尼替丁胶囊150mg，每日2次； ② 质子泵抑制剂：如果患者有明显反酸，，也可应用质子泵抑制剂，如奥美拉唑20mg，每日1次；兰索拉唑片30mg，每日一次。 ③抗酸药：铝碳酸镁2片，每日3次。 （2）胃粘膜保护剂：铝镁加混悬液 1.5g，每日3次。 （3）促动力药：莫沙比利片5mg，每日3次，多潘立酮片10mg,每日3次。该类药物宜在饭前15~30min服用。 （4）其他辅助药物 ①助消化药，如胰酶肠溶胶囊（得每通）2片，每日3次，口服； ②维生素片，如维生素B1、维生素B6和维生素E等。 ③酌情选用疏肝和胃的中成药制剂，例如胃苏冲剂1袋，每日3次。 由于本病表现为反复发作，因此治疗以短期间断治疗（4~6周）为主。在缓解期应调整生活方式及饮食习惯，使疗效巩固和持久。 【注意事项】 强调心理治疗，注意劳逸结合，避免过度紧张与焦虑情绪，避免烟酒、浓茶、咖啡等刺激物。