住院患者跌倒坠床等意外事报告制度处理预案和工作流程.docVIP

住院患者坠床、跌倒的预案及工作流程 新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《宜昌市中医医院住院病人首次护理评估单》进行评估，并采取相应预防措施。 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交接班。 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。 给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得离开。 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 晚夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等）加强观察。 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，报告护士长、科主任，护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响，如实上报护理部。 当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断，遵医嘱落实各项治疗和护理。 护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。 工作流程： 加强观察不存在危险因素存在危险因素评估住院患者 加强观察 不存在危险因素 存在危险因素 评估 住院患者 通知医生护士立即赶到发生坠床、 通知医生 护士立即赶到 发生坠床、跌倒时 落实各项护理措施 上报护士长，科主任 上报护士长，科主任 协助医生查看受伤情况，判断病情,配合抢救或处理 护士长根据情况逐级上报 护士长根据情况逐级上报 护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理 护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理 组织科内讨论，将讨论结果及改进方案报送护理部 组织科内讨论，将讨论结果及改进方案报送护理部 通知家属，做好安抚工作 通知家属，做好安抚工作 由护理质量与安全管理委员会组织分析及整改 由护理质量与安全管理委员会组织分析及整改 做好交接班、据实记录事件经过 做好交接班、据实记录事件经过 患者跌倒、坠床等意外事件的相关制度 防范患者跌倒、坠床等意外事件的有效措施 （一）、主动告知患者及其家属跌倒、坠床等意外事件风险的原因、危害和预防方法； （二）、走廊扶手、卫生间及地面设有防滑设备；洗手间有“小心地滑”的警示标示，刚拖过的地面应放上警示标志； （三）、对特殊患者（儿童、老年人、孕妇、行动不便及残疾人士和意识不清、特殊治疗的患者）主动搀扶或请人帮助； （四）、对容易发生跌倒、坠床等意外事件的患者（如意识不清、躁动的病人等）要求家属留陪进行检查； （五）、推床患者用好安全带及床栏； 二、防止患者跌倒、坠床等意外事件发生的监管措施 （一）、防范意识的教育：使科室每个医务人员自觉建立防范的安全理念，重视预防跌倒、坠床等意外事件的发生，并做好相应的防护措施来保证患者的安全； （二）、要求科室人员及患者注意保持科内地面干燥； （三）、每位当班医务人员必须对每位患者跌倒、坠床等意外事件进行风险评估，对有跌倒、坠床高危因素的患者，应加强防护措施； （四）、加强医患沟通，保证患者安全； （五）、每月一次对发生跌倒、坠床等意外事件进行数据收集和事件分析，组织科内讨论，提出预防与整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件发生的几率； 三、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度 （一）、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施； （二）、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归； 四、跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程 （一）、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属； （二）、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等； （三）、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报； （四）记录事件经过及患者情况并填写《医疗安全（不良）事件报告表》； （五）、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减