动脉血气分析标本的采集方法.docVIP

动脉血气分析标本的采集方法 刘红梅张吉红 750400宁夏灵武市人民医院 动脉血气分析标本的采集方法 关键词桡动脉股动脉采集血气 分析标本 doii10.3969/j.issn.1007—614x.2011. 31.198 动脉血气分析是临床上常用的一种 血液检测方法.抽取动脉血进行m气分 析是临床一种常用的诊断检查,临床多 采用肱动脉,桡动脉及股动脉穿刺抽血. 护士是动脉血采集的直接操作者,正确采 集和处置标本在减少或消除偶然误差,保 证血气分析结果的可靠性方面起着不可 忽视的作用,在血气分析中,血液标本的 采集和保存是否恰当,对测定结果有较大 影响,现将操作方法和注意事项介绍 如下. 采血用物准备 治疗盘,专用采血注射器,无菌纱布, 橡皮塞,放置废置针头的专用盒. 患者的准备 向患者解释操作的目的,过程,认真 解答患者的疑问,做好心理护理,使患者 能积极配合,避免由于患者的恐惧,剧烈 活动,从而因突然改变呼吸频率而造成动 脉血液血气分析结果的改变. 采血操作人员的准备 采血前护士应有良好的心理状态,操 作前要保持平静,稳定的情绪,排除内部 和外部的干扰. 动脉血气采血部位的选择 一 般选择桡动脉,股动脉,肱动脉,足 背动脉.根据动脉所在的部位,搏动感强 弱以及患者的情况选择其一,但穿刺区皮 肤如有破溃,感染,硬结,皮肤病等,不能 进行穿刺取血,通常选用桡动脉和股动 脉.桡动脉血管虽细,但在腕部桡侧易于 触及,且部位表浅,尺动脉可以提供良好 的侧支循环,穿刺后易于压迫和防止血肿 形成.股动脉直径相对较粗,动脉搏动感 强,虽位置较深,但直刺易刺入,且周围组 织可起到固定针头的作用. 采集方法 用专用采血针头及试管直接采集,选 好采血位置常规消毒穿刺区皮肤和操作 者的手指,消毒直径5cm以上,选择,固 定血管的示指,中指,消毒面积达2个关 节以上. 右手持注射器,左手触摸动脉搏动最 强处,找准穿刺点,两指分开,目的是绷紧 皮肤固定血管.采血量1.5—2ml,获取 足够的血量后迅速拔针,盖无菌纱布,并 压迫穿刺部位5～15分钟,标本在两手中 滚动注射器将血混匀,贴上姓名标签,立 即送检. 桡动脉穿刺时,患者取坐位或平卧 位,患者应将腕部伸直,掌心向上,手自然 放松,穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的 动脉搏动处,用已消毒的手指触桡动脉搏 动的准确位置,使动脉恰在手指的下方, 在示指边的动脉搏动处进针,与皮肤成 45.～60.角,针头斜面向上直接逆动脉血 流方向刺入血管,缓慢进针直到看见 鲜血. 股动脉穿刺时,要患者平卧,穿刺侧 大腿略外展,外旋,常规消毒皮肤,用左手 示指和中指摸清股动脉搏动,予以固定, 以腹股沟韧带下1.5～2.Oem股动脉搏动 最强处作为穿刺点,穿刺针与皮肤垂直, 保持90.角,缓慢进针到看见鲜血.如未 见回血,退出穿刺针至皮下(不要完全拔 出),根据动脉搏动重新调整穿刺位置进 针,直到看见鲜血,利用动脉压力将血自 动充盈注射器.必要时也可轻拉针栓,但 切勿用力过猛,以免空气进入影响检测结 果.获取足够血量后迅速拔针,盖无菌纱 布并压迫穿刺部位10～l5分钟,排除针 管内的气泡,穿刺针套上橡皮塞,以隔绝 空气. 采取动脉血的注意事项 作原则. 采血前了解患者诊断,如有经血传染 的传染病患者,操作人员要保护好自己, 采取必要的保护措施. 选择桡动脉应最好保证尺动脉通畅 的情况下穿刺,否则选择其他动脉,股动 脉穿刺因静脉的位置靠的近,外侧有股神 经,斜刺易深人静脉或神经,在膀胱充盈 时斜刺过深(kn)L童)易损伤膀胱造成感 染,出血. 一 次穿刺失败,切勿反复在同一部位 穿刺以免形成血肿,应另选其他部位进行 穿刺,从采集标本到完成测定,期间最好 不超过3O分钟. 拔针后,注射器不能回吸,只能稍外 推,使血液充满针尖空隙,并排出第1滴 血弃之,让空气排尽,用橡皮塞封住针头, 隔绝空气. 吸痰治疗的患者,应于吸痰后20分 针方可采集血气标本,这时体内血气和酸 碱值达平衡状态. 加压压迫止血至少1O～15分钟以 上,股动脉的加压时间要顺应延长,有凝 血机制障碍或服用抗凝剂,及溶栓治疗的 患者采血后应延长压迫时间,直到确无出 血方可松手离开. 如果气泡在针管的最远端,就不要去 排除它,因为用力的弹动针管,会造成红 细胞的破裂,影响检验结果. 采血完毕后,把注射器来回搓滚5— 10秒,或来回按顺时针的方向摇晃注射 器,也可以帮助血液和抗凝剂的混合,10 分钟内一定要送检,否则全血中的活性红 血球代谢不断消耗氧,产生二氧化碳,从 而影响结果的准确性. 参考文献 l陈兰英.动脉血气采集部位的选择.现代护 理报,2004,2:24. 2程俊录,马涛洪,付保丽.采动脉血气标本 的有关技术问题[J].护理研究,2004,18 (6).