重症肌无力患者的护理讲课资料.pptVIP

重症肌无力患者的护理;什么是重症肌无力呢？;重症肌无力的病因;临床表现;临床变现;眼 睑 图;全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外，可出现其他部位肌无力，表现为咀嚼无力，说话声音减低，带鼻音或嘶哑，吞咽困难，四肢无力等症状，严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。（MG）危象 多数起病隐袭，病程迁延。;1.成年肌无力型：Osserman分型. Ⅰ型：单纯眼肌型 Ⅱ型：轻度全身型； a型不伴有延髓肌麻痹； b型伴有延髓肌麻痹 . Ⅲ型：急性进展型；首发症状出现后数月内发展到所以骨骼肌 Ⅳ型：晚发型；首发症状出现后相隔数年或数十年才出现全身肌无力. Ⅴ型：肌无力伴肌萎缩 Ⅵ 2.儿童型肌无力：以单纯眼外肌麻痹为主。;3.少年型肌无力：14-18岁之间发病，以睑下垂、斜、复视为多见。吞咽困难，全身肌无力较儿童型多见。 4.肌无力危象:患者因肌无力引起呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征时，称为肌无力危象。是重症肌无力的危重状态。 肌无力危象包括： 肌无力危象：抗胆碱酯酶药物剂量不足 胆碱能危象：胆碱酯酶抑制剂（ChEI）过量 反拗性危象：对抗胆碱酯酶药物不敏感 ;我们该如何护理？;二.基础护理 1.安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休息。鼓励患者适当运动，防废用综合症，活动以省力和不感到疲劳为原则。 2.生活协助：为避免过劳，护理人员应协助病人做好洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理，将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、口杯、便器等）放在病人容易拿取的地方。保持口腔清洁。 3. 指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免防跌倒防坠床，防止外伤及和压疮等皮肤并发症。 。 4.便秘者避免灌肠，灌肠可使重症肌无力者突然死亡。;三.保持呼吸道畅通 鼓励病人咳和深呼吸，抬高床头，及时吸痰，彻底清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅。及时给予患者持续低流量吸氧。 ;四.营养支持 1.防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以易咀嚼的软食、半流、糊状物或流质为宜，慎防患者用餐时出现呛咳甚至出???“吸肺”或窒息。 2.记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30min，如每次用餐时间过长（进食时间超过40min）或吞咽困难严重者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物，以免发生进食时窒息或不能保持足够的营养。 3.注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生素、高纤维素及富含钾、钙饮食，如瘦肉汁、鲜牛奶、果汁、粥水、营养液等。 ;五.用药护理 1.用药护理对于重症肌无力患者的治疗非常重要，准确和按时用药是护理的关键，必须严密观察患者的服药情况，防止漏服药或不按时用药，并逐步建立患者遵医嘱服药行为。避免因服药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象。 2.常规应用糖皮质激素，应用期间应注意观察该药物的不良反应，如肌肉骨骼系统、胃肠道反应等。糖皮质激素一般应在早上用药效果较佳。使用糖皮质激素应递减药量，不可减量过快或者骤停，防止反跳或产生肾上腺皮质机能不全现象。注意该药物与其他药物同时使用的有益和有害的相互作用。 ;六.重症肌无力危象护理 1.严密观察病情变化，立即给予氧气吸人。加强呼吸道管理，防止肺部并发症。注意呼吸道湿化，有效排痰，防止痰液堵塞，保持呼吸道通畅。 2.严密注意呼吸音变化，发现双侧呼吸音强弱不一或肺部可闻及湿哕音时及时报告医生护理。 3.使用人工呼吸机时要严密观察通气是否适当发生通气过度或通气不足，立即给予处理。 ;七.出院指导 1.生活有规律，注意身体，加强营养，保证充足的睡眠，注意劳逸结合。 2.注意保暖，预防受凉并引发呼吸道感染。 3.保持精神愉快，避免不良的精神刺激。 4.发病期间避免妊娠、分娩，待病情控制并稳定一段时间后再怀孕。 5.遵医嘱服药，忌随意加减及更改药物，定期复查，如有不适及时就诊。 ;谢 谢 The End