腰椎间盘突出症-平顶山中医药学校.PPTVIP

腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症 平顶山市中医药学校 疼痛科：张跃磊医师 一、什么是腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症又称腰椎纤维破裂症。腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，均可使纤维破裂，导致腰椎间盘的髓核突出。 最常见的症状是腰腿疼。主要是由于突出的椎间盘压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经所致。好发于20—40岁青年，占80%下腰部是长发部位，占98%，L4/5、 L5/S多见，占60%。男性多于女性。 二、病 因 （一）基本病因 1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素 2、损伤 3、椎间盘自身解剖因素的弱点 4、遗传因素 5、腰骶先天异常 （二）诱发因素 在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。 三、临床表现 1、腰痛 95%患者有此症状 以持续性钝痛多见。 2、下肢放射痛 3、间歇性跛行 4、肌肉瘫痪 5、主观麻木感 6、马尾综合症 7、脊髓圆锥综合症 四、分型 1、根据突出物在椎管内位置分为侧突型，中央型，极外侧性。 2、根据突出物的程度分为膨出型，脱出型，游离型。 五、专科检查 1、步态 急性期或神经根受压