垂体前叶功能低减讲课幻灯.pptVIP

垂体前叶功能减退症   Hypopituitarism 一、 定义 垂体前叶分泌的促激素不能满足人体 基础、生理、应激等情况的需要 而出现的功能减退综合症。 大多数表现为一种或几种激素能低下， 少数为垂体激素全部缺乏 二、发病机理 1）破坏下丘脑内分泌中枢和垂体柄完整性， 2）占据垂体窝空间， 3）影响垂体血供， 4）自身免疫破坏 的病变都可导致本病 原发性—由垂体本身病变引起 继发性—由下丘脑、垂体柄等部位病变导致 三、 病因 1 垂体及其附近肿瘤压迫浸润 最常见，约占本症50%。 1）伴激素高分泌状态者： 大的功能肿瘤，如PRL瘤、 GH 瘤、Nelson 氏病。肿瘤直径 一般10mm。 2）不伴激素高分泌状态者： 最多见于无功能肿瘤、颅咽管瘤，转移瘤少见。 2 垂体前叶缺血坏死 1）产后大出血休克引起缺血性坏死： 胎盘滞留、前置胎盘，分娩时大出血所致，垂体门脉血管痉挛，垂体前叶坏死萎缩。 2）产褥期严重感染引起弥漫性血管内凝血或细菌栓子造成垂体缺血性梗死：，称西蒙氏病。 3）糖尿病微血管病变 4）垂体卒中 3手术、外伤、放射性损伤 垂体瘤切除、 放疗、 颅底骨折等。 4 淋巴细胞性垂体炎 ）