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精选资料 可修改编辑 日本长期护理保险制度的借鉴性研究 田帅帅 （西北大学公共管理学院，710127） 摘要：养老保险解决了我国老年人的生活水平问题，医疗保险应对全体公民的健康问题，而护理保险的出台正是为了提高我国老年人的生活质量，尤其是解决失能老年人及其家属的照护困境。我国提出了在“十三五”期间“探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点”。当前我国面临着人口老龄化、失能老年人增多、医疗基金压力剧增以及家庭护理功能减弱的重重挑战，本文认为有必要开设护理保险制度，并将此作为五大社会保险之后又一个新的险种。中日在家庭伦理文化、家庭结构变化、人口结构变化以及经济结构变化有着诸多相似之处，我国可以借鉴日本的介乎保险制度，在分析日本护理保险制度功与过的基础上，结合我国的国情，从我国传统的护理服务和我国各地护理服务的实践现状出发，在护理保险制度的健全、护理法律法规的完善、护理人才的培养、护理产品的创新以及护理保险的市场化等角度提出自己的建议，以应对我国的老龄化以及与日俱增的失能老年人的生存质量问题。 关键词：日本；长期护理保险；护理保险实践 2015年12月24日以来，《广州日报》等多家媒体先后报道了为了多拿一个月的护理费用先后残忍杀害八名老人的“毒保姆”何天带事件。失能老年人的基本生活，甚至是生命安全引起我们的关注。自从1999年我国进入老龄化社会以来，我国已成为世界上老年人口最多的国家，老年人口的数量在持续高速发展。老年人由于身体机能、心理等发生变化，自理能力受到影响，老年人护理的需求增加，但由于种种的原因，老年人的护理需求难以得到满足。实时建立护理保险制度变得尤为重要。日本与我国同为亚洲的大国，有很多相似之处，因而日本护理保险制度的发展对我国护理保险制度的未来发展之路有着很好的借鉴作用。 我国长期护理保险制度发展的背景 人口老龄化的大背景 按照国际通行标准，60岁以上人口所占的比重达到10%，或者65岁以上人口达到7%，标志一个国家进入老龄化。我国从1999年开始进入老龄化。根据2015年人口抽样调查的数据表明，我国60岁以上的人口达到22182万人，占16.15%；65岁以上人口为14374万人，占10.74%[[]2015年全国1%人口抽样调查主要数据公报[EB/OL]，2016.4.24．/tjsj/zxfb/201604/1346151.html.]。我国老龄化面临着“四化并存”的现象。老龄化与高龄化、少子化、空巢化以及失能化并存的现象加剧了我国老龄化的风险。根据穆光宗等人的预测，2020年,我国60岁及以上老年人口比重超过17%,人口总量达到2148亿,其中80岁以上高龄老人超过3000万。2020年后,进入加速和重度老龄化发展阶段,到2050年,老年人口总量超过4亿,高龄老人达到9500万。高龄老人占老年人比重将从目前的1/8增长到2050年的约1/4。2051-2100年,老年人口比重维持在30%以上,总量达到3.4亿[[]穆光宗，张团．我国人口老龄化的发展趋势及其战略应对[J]华中师范大学学报（人文社会科学版），2011（9）：29-36.]。我国80年代开始执行计划生育政策，已有30余年的历史。独生子女的父母已渐渐步入老年人的行列，“四二一”的家庭模式使原有的养老方式受到极大的挑战。空巢化是指我国独居或与配偶居住的老年人的比重逐渐增多。这主要是我国市场经济发展的结果。农村大量青壮年外出打工，农村老、弱、病、残者居多。在城市女性劳动参与率逐渐提高，女性很少留在家里照顾父母。同时生活方式的变化，使得大量年轻人很少与父母居住在一起。城市空巢化现象严重。根据最新的抽样调查报告显示，中国空巢老人（老年夫妇、独居老人）占老年人口的比例为51.3%[[]全国老龄办等.第四次中国城乡老年生活状况抽样调查报告[R],2016.10.9.] []2015年全国1%人口抽样调查主要数据公报[EB/OL]，2016.4.24．/tjsj/zxfb/201604/1346151.html. []穆光宗，张团．我国人口老龄化的发展趋势及其战略应对[J]华中师范大学学报（人文社会科学版），2011（9）：29-36. []全国老龄办等.第四次中国城乡老年生活状况抽样调查报告[R],2016.10.9. []张思锋，唐敏，周淼．基于我国失能老人生存状况分析的养老照护体系框架研究[J]．西安交通大学学报（社会科学版），2016（2）：83-90. 医疗基金的压力剧增 根据卫计委发布的数据，2015年1-11月，全国三级公立医院人均住院费用为12611.3元，与去年同期比较，按当年价格上涨3.9%，按可比价格上涨2.5%；二级公立医院人均住院费用为5386.4元，按当年价格同比上涨4.2%，按可比价格同