知觉功能康复治疗技术操作规范.doc

知觉功能康复治疗技术操作规范 知觉障碍是指在感觉传导系统完整的情况下，大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍。临床上以各种类型的失用症和失认症常见。 （一）视觉失认 1、定义 以促进视觉失认者改善功能，建立代偿，帮助其回归家庭和社会的训练技术。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。 （2）禁忌证：不能配合训练者，如意识障碍、严重失语理解和表达障碍、拒绝训练或无训练动机者；不能耐受训练者，如病情严重、全身状态差等情况；不宜进行训练者，如病情不稳定者。 3、设备与用具 照片、颜色图片、日常用品、拼板等。 4、操作方法与步骤 （1）了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。 （2）选择安静的房间，根据患者功能水平选择训练内容和方法，备好用具。 （3）对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 （4）让物体失认者进行日常用品的识别训练。 （5）让面容失认者反复识别家人、亲属、名人等照片，可以借助语言提示。 （6）用颜色卡片对颜色失认者进行命名和辨别颜色的练习。 （7）教会患者使用视觉外的正常感觉进行代偿。 （8）调整生活环境。如在物品上贴标签，或把不能识别的人物名字写在照片上。 5、注意事项 进行识别训练时注意感觉的输入方式，以保证训练效果。 （二）触觉失认 1、定义 是以改善触觉整合功能，提供代偿方法，促进患者回归家庭和社会为目的的训练技术。 2、适应证与禁忌证 同视觉失认的训练技术。 3、设备与用具 各种质地的材料、砂纸、日常用品等。 4、操作方法与步骤 （1）了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 （2）选择安静的房间，备好用具。 （3）对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 （4）辨识训练，让患者闭目，用手感觉、分辨和识别不同质地的材料，如砂纸。 （5）感觉刺激。如用粗糙的物品沿患者的手指向指尖移动进行触觉刺激。 （6）利用视觉或健手的感觉帮助患肢进行感知，重视对物体的形状、材料、温度等特质的体验。 5、注意事项 （1）让患者了解其在日常生活中的潜在危险性，避免损伤。 （2）进行识别训练时注意感觉的输入方式，以保证训练效果。 （三）单侧空间忽略 1、定义 针对单侧空间忽略所进行的，以改善忽略症状，提供代偿方法，促进患者回归家庭和社会的训练技术。 2、适应证与禁忌证 同视觉失认的训练技术。 3、设备与用具 硬币、积木、涂色图画、拼图、训练用纸、笔、轮椅、计算机辅助训练等。 4、操作方法与步骤 （1）了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 （2）选择安静的房间，备好用具。 （3）对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。 （4）进行各种视觉搜索训练。 （5）在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。 （6）用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动。 （7）日常基本动作训练。 （8）功能代偿训练。 （9）生活环境调整。 5、注意事项 （1）搜索训练要由易到难，即从线到面、从小范围到大范围、从空间连续性搜索到不连续的大幅度搜索；搜索目标由少到多；速度由慢到快。 （2）注意训练效果在日常生活中泛化。 （四）意念运动性失用 1、定义 针对意念运动性失用所进行的，以改善动作器官的执行能力，提高运动技能，指导代偿方法的训练技术。 2、适应证与禁忌证 同视觉失认的训练技术。 3、设备与用具 各种日常用品、积木等。 4、操作方法与步骤 （1）了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 （2）选择安静的房间。根据患者的功能水平选择训练内容和方法，备好用具。 （3）对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 （4）在治疗前及治疗中给患肢以触觉、本体感觉和运动觉刺激，加强正常运动模式和运动计划的输出。 （5）对于动作笨拙和动作异常尽量不用语言来纠正，而应握住患者的手帮助完成，随动作的改善逐渐减少辅助量。 （6）应尽量使活动在无意识的水平上整体地出现。 （7）ADL训练尽可能在相应的时间、地点和场景进行。 5、注意事项 意念运动性失用者往往能够较好地完成粗大的全身性活动，训练时不宜将活动分解。 （五）意念性失用 1、定义 以改善动作运用障碍为目的，促进患肢提高运动技能，指导代偿方法，帮助患者回归家庭和社会的的训练技术。 2、适应证与禁忌证 同视觉失认的训练技术。 3、设备与用具 训练用卡片、各种日常用品的实物、积木、必要的生活自助具等。 4、操作方法 （1）了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 （2）根据患者的功能水平选择训练内容和方法。 （3）选择安静的房间，备好用具。 （4）对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。 （5）把活动分解为若干步骤分别进行练习，逐步串连起来完成一整套系列动作。 （6）日常生活中应选用