球囊扩张技术治疗康复治疗操作规范.doc

球囊扩张技术治疗康复治疗操作规范 1、定义 采用机械扩张的方式缓解环咽肌失迟缓引起的吞咽障碍的治疗方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证： 1）从咽期向食管期过渡的过程中由于环咽肌失迟缓而导致吞咽障碍患者； 2）头颈癌症术后瘢痕增生导致食道狭窄； 3）头颈部放射治疗导致组织纤维化形成的狭窄。 （2）禁忌证： 1）食道手术后3周内； 2）食道癌术后复发； 3）食道急性炎症期； 4）未得到有效控制的高血压或心肺功能严重不全； 5）食道静脉曲张病史。 3、设备与用具 食道球囊扩张导管（条件有限者可选择14F乳胶导尿管的球囊替代）、水、注射器。 4、操作方法与步骤 （1）插管前操作： 1）用棉球向鼻粘膜施加局麻药如利多卡因，降低鼻黏膜的敏感性； 2）将水注入球囊中，检查球囊是否完好无损，观察注水量与球囊扩张程度的关系，并感受注水压力，然后将水抽出后备用。 （2）插管操作：确定导管进入食道，在距门齿约30cm处确认完全穿过环咽肌，向球囊内注水约6ml，缓慢向外拔管，感受到卡住感觉时抽出3～4ml水，再次上提，感受到球囊可滑动时再注入1～2ml水，在狭窄部缓慢地反复抽提球囊导管30次，将球囊中的水完全抽干，拔出导管。 （3）操作频次：隔日一次，共5～15次。 5、注意事项 （1）术前宜进行吞咽造影录像检查，或者在食道内置入球囊导管后向球囊内注入造影剂并上提球囊同时进行X透视检查，明确咽部期向食管期过渡时存在狭窄或梗阻情况，并确认导管插入的实际深度和注水量。 （2）术后可给予雾化吸入治疗，减少扩张部位的粘膜水肿与粘液分泌。 （3）应避免施术过程中发生暴力提拉或向球囊内注入大量水强行扩张。