脊髓型颈椎病手术治疗方法的选择.PPTVIP

脊髓型颈椎病手术治疗方法的选择 四川省人民医院骨科 刘仲前 脊髓型颈椎病是颈椎退变性疾病，多见于老年人，随着年龄增长发病有增多趋势。 该病呈进行性加重趋势，一旦诊断明确，应积极采取手术治疗。 近年来脊髓型颈椎病的治疗技术也有了较大发展。 病因和自然发展过程 颈椎病常在中年开始发病，伴有颈椎间盘进行性退变性改变，这种退变会导致颈部运动异常、椎间盘高度丧失、钩椎关节和小关节病。 静力性脊髓受压：钩椎关节病和椎间盘退变形成的骨赘，会引起从前向后压迫脊髓，小关节病与黄韧带肥厚，会引起从后向前压迫脊髓。这种对脊髓形成的环形压迫会导致颈椎管狭窄，称之为静力性脊髓受压。 动力性脊髓受压：由于颈椎伸展引起黄韧带打折与屈曲引起椎间盘膨隆产生脊髓受压，称之为动力性脊髓受压。 解剖学研究表明：椎管内径在屈曲位比伸展位大 颈椎的屈伸活动和不稳定，可引起脊髓前方软骨与骨性骨赘和后方增生的小关节与肥厚的韧带对脊髓产生钳夹形压迫。 其他病因还有：椎板内陷 齿状突肥大 后纵韧带增生 脊髓型颈椎病的自然发展过程特点： 75％的患者病情呈进行性加重过程 20％缓慢加重后又形成相对稳定期 5％突然加重后又有一个相对稳定的功能不全期 预后较差的危险因素：1、病变到中期