自发性脑出血诊断治疗新进展.PPTVIP

脑血管疾病是严重威胁人类生命和健康的三大疾病之一，在中国，其发病率、致残率和死亡率居首位。2008年我国国民回顾性死因调查显示脑血管病已经超过肿瘤和心血管病，成为致死和致残的第一位疾病。 脑血管病以其高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率以及高治疗费用的“五高”特点，成为严重影响国计民生的重要公共卫生问题。 今天主要探讨其中的自发性脑出血这一块内容。 概述 自发性脑出血（sponteneoues intracerebral hemorrhage，以下简称脑出血）是指非外伤引起的成人脑部大、小动脉、 静脉和毛细血管自发性破裂所致脑实质内出血。 诊断 主要针对原发性脑出血，诊断标准如下： （1）有明确的高血压病史（高血压脑出血患者）； （2）影像学检查提示典型的出血部位，如基底节区、丘脑、脑室、小脑、脑干（高血压脑出血患者），脑叶（CAA 患者）； （3）排除凝血功能障碍和血液性疾病； （4）CTA/ MRA/ MRV/ DSA 检查排除其他脑血管病变（选择 1~2 种检查）； （5）超早期（72 小时内）或晚期增强 MRI 排除脑肿瘤。 院前与急诊室的急救管理 院前急救和急诊处理对抢救生命、改善脑出血患者的预后至关重要。其流程如下： 在发病现场进行急救时，首先观察患者生命体征（记录脉搏 P、呼吸 R、血压 BP