静脉输液法技术操作规程.doc

静脉输液法技术操作规程　　一、常用溶液及作用　　(一)晶体溶液　　15%—10%葡萄糖溶液　供给水分和热能。　　20.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等 供给电解质。　　35%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠 调节酸碱平衡。　　420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液 利尿脱水。(二)胶体溶液　　1右旋糖酐　分两种：①中分子右旋糖酐，可扩充血容量；②低分子右旋糖酐，可改善微循环。　　2代血浆　如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等，可增加胶体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。　　3浓缩白蛋白注射液　维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。　　4水解蛋白注射液　补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。(三)其他　　一般指静脉高营养液，如氨基酸、脂肪乳剂注射液等。二、输液目的　　1纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。　　2补充营养，供给热能。　　3输入药物，治疗疾病。　　4增加血容量，维持血压。　　5利尿消肿。三、实施　　(一)周围静脉输液法　　1密闭式输液法　使用原装密封瓶插入输液器进行输液。　　(1)用物：①密闭式输液装置：由输液管(粗针头→短管→茂菲滴管→长管→调节器→接管→针头)和通气管(连粗针头)组成；②注射盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备小夹板及绷带；③输液架；④按医嘱备药液(输液卡、标签)。　　(2)步骤　　1)认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容标签，倒贴在输液瓶上，套上瓶套，打开铝盖中心部。　　2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。检查输液器，将输液管和通气管的针头同时插入瓶塞至针头根部。　　3)将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。嘱病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。　　4)排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流入滴管的1/3处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管，再慢慢放下，直至排尽输液管内空气，拧紧调节器，接上针头。　　5)选择静脉，扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。嘱病人握拳，使静脉充盈。　　6)再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见溶液输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固定针栓部，第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定，第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管，第四条胶布固定盖针头的纱布(或用护创膏代替)，必要时可用第五条胶布固定远侧输液管，将肢体置于舒适位置。　　7)根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速，一般成人40—60滴/min，儿童20—40滴/min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。　　8)在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签名，并将卡挂在输液架上。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知，以便处理。　　9)需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶塞，从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内(先插通气管，再插输液管)。待输液通畅，方可离去。　　10)输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位，清理用物，归还原处。输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料管，将输液管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管内空气后即可使用。　　2开放式输液法　此法能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种药物，危重、抢救、病儿及手术病人适用此法。　　(1)方法一：　　1)用物：①开放式输液装置：输液瓶(500—1000ml)，连接短管→茂菲滴管→长管→玻璃接管→针头；②其余同密闭式输液法。　　2)步骤：　　第一步，按密闭式输液法准备药液，除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，打开输液瓶包，一手持输液瓶，并折叠输液管，按取用无菌溶液法倒入30—50ml溶液，冲洗输液瓶和输液管，以减少输液反应，然后倒入所需溶液，盖好瓶盖，待液体流入滴管的1/3处时，排尽管内空气，接针头备用。　　第二步，按密闭式输液法进行静脉输液。　　第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口，以免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头(避免针头脱落至输液瓶内污染药液)，在距离输液瓶口约1cm处注入，并轻轻摇匀药