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新疆医科大学第二附属医院 重症医学二科7月护士专科培训理论考试试卷 姓名： 时间： 考试成绩： 阅卷人： 一、单选?（每题4分，共20分）? 1.当机体损伤后,由于局部坏死组织和局部组织缺血缺氧而引起强烈的应激反应 ,会使机体产生大量的（ ）炎症介质。 A.细胞因子 B.炎症因子 C.炎症介质 D.有害因子 2.对于SIRS的诊断必须要在各种严重创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等非感染 与感染因素中同时存在（ ）以上才能成立。 A. 1个 B. 两个或以上 C. 三个或以上 D. 4个或以上 3.当多发伤患者的损伤严重程度评分大于（ ）时,有13%的病人会出现多器官 功能衰竭 A. 9 B. 11 C. 13 D. 15 4.多发伤患者可能会出现（ ）,造成免疫细胞出现整体的凋亡反应。 A. 免疫控制 B. 免疫耐受 C. 免疫麻痹 D. 克隆麻痹 5.当乳酸水平较高时可能会出现没有临床迹象的休克,如果血清乳酸水平等于或 大于（ ）时,患者出现并发症的发病率和自身的死亡率都会增高。 A. 2.0 mmol/L B. 2.5 mmol/L C. 3.0 mmol/L D. 3.5 mmol/L 二、填空??（每空3分，共30分） 1. 多发伤是可危及生命的( ),在损伤( )、( )、并发症及 ( )等都有其特殊性。 多发伤是单一创伤因素造成( )或( )以上解剖部位损伤且至少( ) 个部位威胁生命。 多发伤是与(单发伤)相对而言,(单一解剖)部位的(多处损伤)不应称作为“多 发伤”。 三、判断??（每题2分，共10分） 1.受到严重损伤的患者会直接引起机体全身性炎症反应,这种原发损伤可称为 “第一次打击”。（ ） 2.机体的抗炎机制有利于激活其它主要的免疫抑制细胞(如CD4 +、CD24 + 、 Foxp3、T细胞等)（ ） 3.多发伤病人伤后5到8天进行确定手术比伤后2到4天进行手术全身炎症 反应明显增加（ ） 4.多发伤患者常合并多个脏器损伤,在抢救治过程中,强调先救命的原则,决不因 为过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机“创伤后的90分钟是黄金的90 分钟。（ ） 5.活动性出血的处理:应给予加压包扎。对于需上止血带者,必须标记上带时间, 并每隔半小时松开1次,每次3~5分钟。随时观察伤员出血的情况及呼吸、脉搏、 血压（ ） 四、问答题?（每题20分，共40分） 1.多发伤的救治原则? 2.转运的原则是? 新疆医科大学第二附属医院 重症医学二科7月护士专科培训理论考试试卷 一、单选?（每题4分，共20分）? 1.C 2.B 3.D 4.C 5.B 二、填空??（每空3分，共30分） 1.(严重损伤)（程度)(抢救治疗)(预后)。 2.(2个) (2个) (1) 3.(单发伤) (单一解剖) 多处损伤) 三、判断??（每题2分，共10分） 1.对 2.对 3.错 4.错 5.错 四、简答题?（每题20分，共40分） 1.多发伤的救治原则? (1) 保持呼吸道通畅，充分供氧，必要时气管插管或气管切开，并给予呼吸机支持治疗。 (2) 迅速评估生命体征及估计伤情。 (3) 迅速开放2条以上静脉通路，扩充血容量，抗休克。 (4) 当发生呼吸、心跳骤停时立即实施心肺复苏。 (5) 严密监测生命体征变化及各脏器功能监测。 (6) 控制活动性出血，如有明显外伤者应及时行损伤控制性外科处理。 (7) 当出现治疗矛盾时应遵循先救命后治伤的原则。 (8) 积极处理“三联征”,如低温、代谢性酸中毒和病理性凝血 2.转运的原则是? （1）优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。 （2）运送途中应不间断地实施维持生命的救护，如人工呼吸、胸外心脏按压、给氧、输液等。 （3）运送伤员要注意正确体位。 （4）保持创面清洁，尽量减少感染机会。 （5）注意骨折的固定和伤肢的血运情况。 （6）严密观察病情变化，并及时依病情变化进行处理。