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房颤AF

房颤 锁定 本词条由 国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供内容并参与编辑。 心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性 心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、 高血压病和 心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。 又称 规范词:心房颤动 英文别称 atrialfibrillation;Af 就诊科室 心内科 常见症状 心悸,眩晕,胸部不适,气短 专家解读 \o 点击查看‘科普视频’ 房颤治疗,首先要抗凝预防卒中 房颤患者比健康人增加五倍的卒中患病率,所以要坚持使用抗凝药物预防卒中。 疾病概况 科普文章(3) 科普视频 目录 1 病因 2 分类 3 临床表现 4 检查 5 治疗 6 预后 7 预防 基本信息 又????称 规范词:心房颤动 英文别称 atrialfibrillation;Af 就诊科室 心内科 常见症状 心悸,眩晕,胸部不适,气短 传染性 无 病因 房颤常见的病因包括 高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、 心力衰竭、心 肌病、先天性 心脏病、肺 动脉栓塞、 甲亢等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型 心律失常。 分类 房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。 按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。 临床表现 1.心悸 感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累; 2. 眩晕 头晕眼花或者昏倒; 3.胸部不适 疼痛、压迫或者不舒服; 4.气短 在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。 房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致 脑栓塞(脑卒中)、肢体 动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、 高血压病、 糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大。 检查 根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查;对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。 治疗 1.治疗原则 (1)恢复窦性心律?只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。 (2)控制快速心室率?对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。 (3)防止血栓形成和脑卒中?房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。 对于某些疾病如 甲亢、急性 酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房颤可能自行消失,也可能持续存在。 2.药物治疗 目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。 转复窦性心律(正常节律)药物:对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%),可先观察,也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低,常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。 控制心室率(频率控制)的药物:控制心室率可以保证心脏基本功能,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括: (1)β受体阻滞剂?最有效、最常用和常常单独应用的药物; (2)钙通道拮抗剂?如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制,尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性 心脏病或左室收缩功能正常以及伴有 慢性阻塞性肺疾病的患者; (3)洋地黄?在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制; (4)胺碘酮?可降低房颤时的心室率,不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制,只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并 心

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