处方审核药师培训2019.pptVIP

GS GS GS 仅用GS做溶媒的药品 部分推荐用GS做溶媒的药物 长春西汀静滴给药浓度不得超过0.06mg/ml，否则有溶血的可能（遂成药业药业），长春西汀注射液配置的临床拟用浓度0.12mg/ml进行溶血试验，无溶血和凝聚发生，长春西汀浓度超过0.12mg/ml无研究报告河南润弘制药）。实际0.4mg/ml 高浓度给药，规定药物：溶媒体积为1:10，实际1:5倍体积给药。 注意给药浓度 部分限制给药浓度的药物 注射用奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠：本品溶解和稀释后必须在4小时内用完（医生采用泵入给药， 超4h）。 奥硝唑氯化钠：每瓶滴注时间不少于30min。 硫酸庆大霉素注射液：药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30-60min内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。 莫西沙星注射液：每次滴注时间推荐为不少于90min。 注射用阿奇霉素：本品每次滴注时间不得少于60min，滴注浓度不得高于2.0mg/ml。 …… 给药速度的控制 护士操作控制 9.是否存在其他用药不适宜情况。 尼莫地平、硝普钠、硝酸甘油、硝苯地平、α-硫辛酸、甲钴胺、注射用水溶性维生素、复方维生素、维生素K1、喹诺酮类抗菌药物、头孢唑林钠、两性霉素B、亚叶酸钙、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、酚磺乙胺、氯丙嗪、异丙嗪、卡铂、顺铂、奈达铂、奥沙利铂、多柔比星、辅酶Q10氯化钠注射液、对氨基水杨酸等 避光输注的药物是否有备注（避光输注） 输液材料PVC管的影响 与PVC管不相溶的药物有：脂肪乳剂、环孢酶素、紫杉醇、血液制品（禁用）。 易被PVC吸附的药物有：胰岛素、地塞米松、川芎嗪、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、左旋丁苯酞氯化钠、地西泮、氯丙嗪、异丙嗪、尿激酶、油溶性维生素、硫喷托纳、盐酸氯氮卓、芬太尼、替硝唑、咪康唑、莪术油、华法林钠、磷酸钠、双嘧达莫、他克莫司等。 塑化剂DEHP析出：氢化泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙、中/长链脂肪乳、醒脑静、维生素K1、脂溶性维生素、多烯磷脂酰胆碱注射液地佐辛、氟马西尼、丙泊酚、氟比洛芬、地西泮等、托拉塞米、依达拉奉、银杏达莫、长春西汀、胺碘酮、西地兰、乌拉地尔异山梨酯等。 需要精密输液器的 人体毛细血管平均直径7-9um，小的只有4um。不溶性微粒大于5-20um会堵塞肺毛细血管，导致肺栓塞。目视仅能识别直径大于50um的微粒。 我们医院输液管滤器：普通输液管含15um滤网，精密输液器带5um微孔滤膜，尚未带小于5um微孔滤膜的输液管。 兰索拉唑粉针：本品静滴使用时应配有孔径为1.2um的过滤器，以便去除输液过程中可能产生的沉淀。这些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果。 含脂肪乳的肠外营养液推荐使用1.2-5um终端滤器。 紫杉醇注射液：微孔的孔径不能超过0.22um。 甘露醇注射液：遇冷易结晶，应使用有过滤器的输液器。 其他：胺碘酮、左氧氟沙星、阿奇霉素、痰热清、丹参注射液、注射用β-七叶皂苷钠、果糖二磷酸钠、阿昔洛韦、阿西单抗注射液、前列地尔注射液等。 （二）中药饮片处方，应当审核以下项目： 1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符； 2.饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确； 3.毒麻贵细饮片是否按规定开方； 4.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物； 5. 是否存在其他用药不适宜情况。 谢谢大家 * 1.处方用药与诊断是否相符 是否有 适应症 是否有 适应症 2.规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定； 常见需皮试药物 青霉素类、部分厂家要求皮试的头孢菌素类（头孢噻肟钠、头孢替安）、链霉素 破伤风抗病毒、鲑鱼降钙素、胸腺肽、抗蛇毒血清、 复方泛影葡胺注射液、碘化物造影剂、蔗糖铁、维生素B1 、注射用糜蛋白酶、盐酸普鲁卡因等 3.处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定 短半衰期，一天2-3次，餐前1h给药 食物减少30%-40%吸收 长效制剂q72h给药 缓释片q12h给药 每周1-2次给药 Q6-8h给药 溶媒宜选0.9%NS 单次给药剂量过高 二甲双胍1日3g给药剂量过高（一日剂量小于2550mg） 药物疗程的控制 部分药物给药疗程 药物 疗程（天） 注射用兰索拉唑 疗程不超过7天 利巴韦林注射液 疗程3-7天 大株红景天注射液 10天为一疗程 胞二磷胆碱注射液 每5-10天为1疗程 注射用七叶皂苷钠 疗程7-10天 依达拉奉注射液 14天为一疗程 注射用红花黄色素 14天为一疗程 …… 4.选用剂型与给药途径是否适宜 静脉给药的注射液采用雾化吸入给药 口服药采用肌注给药 仅供肌注的药物采用静脉给药 仅供静脉滴注的药物采用静脉注射给药 5.是否有重复给药和相互作用情况： 包括