妇科疾病超声新版.pptVIP

妇科疾病超声鉴别诊断 中南大学湘雅二院 刘秀梅 （一）妇科疾病超声探查途径及方法： 1、经腹壁探查： 探头频率多为3.5----5.5MHz。 2、经阴道超声： （1）探头频率有5MHz、6.5MHz， 7.5MHz等，也可变频5---9MHz 、5---7.5MHz、扫查角度有 60°、90°、120°、150°等 （3）局限性： ①视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。 ②对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。 ③定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。 ④未婚妇女、月经期不宜做。 3、宫腔内超声检查： 主要观察子宫内膜及肌层回声、厚度、 宫腔内及周围回声情况、宫腔内病变。 4、经直肠超声 5、经会阴超声 （二）正常女性生殖器声像图及正常值： 1、子宫：不同发育阶段的子宫正常测值不同 ⑴纵径5.5-7.5cm ⑵横径4.5-5.5cm ⑶厚径3-4cm ⑷内膜厚度随月经周期变化： 分泌期可7－12mm，正常15mm，绝经期 内膜厚度5mm。 表1 纵径(cm) 前后径(cm) 横径(cm) 宫体 : 宫颈 青春前期 2--3.3 0.5--1.0 0.5--1.0 1 : 2 （幼稚型） 青春期 1 : 1 成年人 5--7 3--4 4 2 : 1 （未产型） 成年人 各径线未产型增加1.2cm 2 : 1 （经产型） 绝经期 3.5--6.5 1.2--1.8 1.2--1.8 1 : 1 2.输卵管、卵巢： 输卵管一般难显示，其内径小于5mm 卵巢大小： ①成年妇女 4x3x1cm 园形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积 6cm3 ②2岁以前小于1cm3 , 12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm. ③绝经后卵巢体积2.5cm3 (三).卵泡发育的监测与意义： 1.成熟卵泡的特点： ①卵泡最大直径超过20mm，其范围多为17— 24mm，17mm为不成熟卵泡，不能排卵。 ②外形饱满、园形、椭园形，壁纤薄，有时可 见卵丘。 ③卵巢位置移向卵巢表面，一侧无卵巢组织覆 盖，向外突出。 3.监测卵泡时间，应在月经10--11天开始，若直径14mm，提示发育不佳，取三个径线相加除以3得平均值。 4.卵泡增长速度：一般为1--3mm/d ，接近排卵时可为3--4mm/d，排卵前5小时可增长达7mm。 （四）CDFI显示子宫、卵巢血流的意义： １、子宫和卵巢血供状态随年龄、生殖状况 （绝经前、绝经期或绝经后）和月经周期 而变 化。 ⑴子宫血流灌注与雌激素与孕激素有关。 a 绝经前：子宫动脉数量丰富。 b 绝经期：子宫动脉数量减少。 c 绝经后：子宫动脉数量明显减少。 ⑵ 子宫动脉的频谱形态在非妊娠期显示收 缩期尖锐 峰，舒张期速度减慢，并形成 舒张早期“切迹