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患者安全转运制度 根据医嘱及时安排患者转运。 转运前评估患者生命体征，病情稳定方可转运，选择合适的转运方式，通知接收部门做好准备； 转运中密切观察患者病情变化，确保患者的安全。 转运后评估患者的病情并填写交接单。 转运过程中，保证患者的舒适安全，做好沟通。 转运过程中病人出现意外情况，医护人员应利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助。 2015年06 2015年06月制订 2015年11月执行 制订部门：护理部 1.转运前 （1）确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。 （2）病情评估：意识状态、生命体征、妥善处理各种管路。 （3）解释：告知病人、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。? （4）备齐用物：病历、X片、CT片等，危重患者备抢救物品（急救盒、简易呼吸器等）。 （5）根据病情选择合适的转运工具及防雨工具（如雨雪天使用消毒床罩），填写交接单。 重点——导管安全原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染。 2.转运中 （1）注意保暖；保持头在前或在高位（上下坡）； （2）护士站在患者头侧；密切监测各项生命指征；保证生命支持设备正常运行。 （3）患者如出现意外情况，医护人员组织就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助。 （4）保证各种管路固定可靠，防止病人发生意外损伤。 （5）做好沟通交流。 3、转运后 （1）确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。 （2）确保病人安全转移至病床上，与接收科室人员共同评估病情：意识状态、生命体征、各种管路、皮肤情况（伤口、压疮等）、用药情况（药物过敏史、特殊用药情况）等。 （3）做好物品：X片、CT片、病历等，填写交接单。 2015年 2015年06月制订 2015年11月执行 制订部门：护理部 1、病人的基础情况评估 ?（1）姓名、性别、年龄、床号、诊断等。 ?（2）专科注意事项。 ?（3）转运的目的：因治疗需要转科或（和）诊断性检查或（和）进行本科室无法完成 的治疗、操作和急诊手术。 ?（4）权衡利弊。 ?2、家属的心理沟通 ?（1）危重病人病情严重、预后差，家属难以接受，需做心理沟通和解释。 ?（2）医生解释转运或检查的必要性及可能出现的危险性。 ?（3）取得家属的理解支持和配合。 ?（4）家属签字同意后方可转运。 ? 3、神经系统评估重点是神志、肢体活动。 ? （1）清醒病人：①通知即将进行的转运。②评估病人的焦虑及疼痛程度。③适当应 用镇静、镇痛药物。 ? （2）烦躁以及不合作的病人：①评估病人烦躁程度，根据医嘱适当给予镇静剂。② ? 评估病人肢体运动情况，适当给予约束。 ? （3）昏迷病人：①?评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、及时发现颅内压增高。 ②保持呼吸道通畅，头偏向一侧，观察有无舌后坠，备口咽通气管。 4、呼吸系统的评估①呼吸频率、节律、深度。②脉氧饱和度。③痰液情况。④血气分析： pH值、氧分压、二氧化碳分压。⑤给氧方法和途径。 （1）需要氧疗的病人：备氧气枕或氧气瓶。 （2）呼吸不规则，血氧饱和度不平稳的病人：①行气管插管接便携式呼吸机转运。② ?准备简易呼吸器接面罩。 （3）气管插管、气管切开的病人：①妥善固定导管。②吸净分泌物。③评估自主呼吸情况， 选择给氧方法。 ? （4）二氧化碳分压＞50mmHg的病人：①评估病人有无精神症状。②持续低流量给氧。 ?5、循环系统的评估重点是心率、心律、血压。 ?（1）BP正常，ECG显示HR正常——脉氧饱和度监测。 （2）ECG提示心律失常：根据医嘱给药后观察ECG变化，心律控制后与医生协商后决定是 否转运，如果必需转运：①家属签字。②医生随行。③心电监护、注射泵、简易呼吸器接 面罩等。④备齐药物（西地兰、合贝爽、利多卡因等）。 （3）BP不平稳，使用血管活性药物维持者：①家属签字。②医生随行。③心电监护持续监 测血压变化。④微量泵，备足血管活性药物，确保药物有效泵入。 原发疾病评估过去史、现病史、与医生保持良好沟通、熟悉病情、了解可能的并发症。 其他常见问题 1）呕吐： 未留置胃管的病人：①头偏向一侧防止误吸。②心理安慰。③观察面色、（SpO2）及呼吸情况。④到病房后立即将病情报告医生。 留置胃管：①头偏向一侧防止误吸。②抽吸胃管、排除胃内容物、减轻不适感。③心理安慰。④观察面色、SpO2呼吸情况。⑤到病房后立即将病情报告医生，由医生判断是 否给予药物。 2）转运前后血糖波动和胰岛素泵的使用：①监测血糖，请示医生遵医嘱处理。②妥善固定胰岛素泵，防止调节键在转运中出现误碰。 （3）出血：按出血的护理常规处理。 （4）心跳呼吸骤停：立即行心肺复苏。 病人安全转运的管道护理 管道类型 转运前 转运中 转运后 发生滑脱后 的处理 胃管和胃肠