体温单资料学习.doc

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体温单 体温单是用于描绘病人体温、脉搏、呼吸曲线和记录病人血压、体重、出入水量、 入出院、转科、手术、死亡等。 1体温单的记录要求: (1)用蓝色钢笔填写下列各项: 科别、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、门诊号、日期、住院天数、大便、小便、入水量、出水量、体重、血压、周次(页数)等。 (2)填写日期栏:第一页第一日应填写年、月、日,其余只填日。如在其中遇到新的月份或新的年度,应填月、日或年、月、日。 (3)手术后日期用红色钢笔填写,住院后第一次手术当日,在相应时间内纵行填写“手术”二字于40—42℃之间。术后次日为术后第一日,填写“1”以后依次类推,填至术后14天。如在此期间作第二次手术,应在手术当日填“手术2”,其它同上。 (4)在40—42℃之间相应时间栏内,用红笔纵行填写入院、转入、出院、死亡、分娩于×时×分,特殊治疗及用药。 (5)小儿科凡5岁以上患儿应测T、P、R,5岁以下者只测体温,危重患儿均全测T、P、R。 2体温曲线的绘制: (1)体温以蓝铅笔“×”标志腋温,“O”标志肛温,“·”标志口温,两次体温之间以蓝笔连线。 (2)物理降温后的体温以红“O”表示,并用红虚线与物理降温前的体温相连,下次的体温应与降温前的体温相连。 (3)体温不升时,在35℃以下(相应时间)以蓝钢笔填写“不升”二字,再次体温不与前次体 温相连。 3脉搏曲线的绘制 (1)以红铅笔“·”标志。相邻两次脉搏以红线相连,如脉搏与体温相遇,则在体温之外画 以红圈。如腋温“”、口温“○·”、肛温“○o”。 (2)心率与脉搏不一致时,心率画红圈,脉搏画红点,并分别连线至一致后再画红点,两连线的空白区以红铅笔画线填满。 4呼吸曲线的绘制: 以黑铅笔“·”为标志,相邻两次呼吸以铅笔画线相连。叉、点、圈大小15—2mm,连线应用尺子画直。 5体温单下方诸项的填写: (1)大便:以次为单位。如灌肠后大便一次填写1/E,灌肠后无大便填写0/E。失禁者以*为标志。 (2)小便:以次为单位,如记录尿量应加ml。 (3)出、入水量:以ml为单位。 (4)血压:KPa(mmHg)为单位(凡每天一次或两次测血压者,均记录在此栏中)。 (5)体重:以Kg为单位。 (6)腹围:以cm为单位。 以上各项除在小便栏中记尿量外,均只记数字,免记单位。

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