输血目的及实施技术操作规程.doc

输血目的及实施技术操作规程1补充血容量 增加心排出量，提高血压，促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克。2增加血红蛋白 促进携氧功能。用于纠正贫血。3供给各种凝血因子 有助于止血。用于治疗凝血功能障碍。4增加白蛋白 用于纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，从而减轻组织渗出和水肿。实施(一)输血前准备1备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，作血型鉴定和交叉配血试验。2取血 凭提血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”：“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。在交叉配血试验单上签名。3取血后 勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15—20min后再输入。(二)输血方法1间接输血法 目前采用密闭式输血法。(1)用物：一次性输血器一套(装置同静脉输液法，其中茂菲滴管由滤血器代替，滤血器的网孔直径为170μm，可去除大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒，而血细胞、血小板、血浆、凝血因子等均可通过滤网)，余同周围静脉输液法。(2)步骤：1)按密闭式静脉输液法先输入少量生理盐水。2)由两位护士仔细进行“三查”、“八对”，确定无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀，用2%碘酊和70%乙醇消毒贮血袋上塑料管和橡胶套管，从生理盐水瓶塞上拔出输血器针头，插入上述消毒部位。开始输入速度宜慢，观察10min无不良反应，再根据病情调整滴速，成人一般为40—60滴/min，儿童酌减。3)输入两袋以上血液时，两袋血之间须输入少量生理盐水。待血液即将输完时，继续滴入少量生理盐水，以使输血器内的余血全部输入体内。2直接输血法 是将供血者血液抽出后，立即输给受血者的方法。常用于婴幼儿少量输血或无血库条件而病人急需输血时。(1)用物：无菌盘内放置50ml注射器数副(根据输血量决定)及针头、4%枸椽酸钠生理盐水，余同静脉注射用物。(2)步骤：1)向供血者和病人解释，以取得合作。供血者和病人分别卧于床上，露出一侧手臂。2)在无菌注射器内抽取一定量的抗凝剂(每50ml血中加4%枸椽酸钠生理盐水5ml)，从供血者静脉内抽出血液，用静脉注射法直接输给病人。此过程由三位护士协作，即一人采血，一人传递，另一人将血输注给病人，如此连续进行，在更换注射器时不需拔出针头，用手指压迫穿刺部位前端静脉，以减少出血。3)输血结束，拔出针头，用棉球按压穿刺点片刻至无出血。(三)输血注意事项1根据血单采集血标本，要求每次为一位病人采集，禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。2输血时须两人核对无误方可输入。3如用库血，必须认真检查库血质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界线清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，提示可能溶血，不能使用。4输入血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。5输血过程中，应听取病人的主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应，应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血以供检查分析原因。