颅脑创伤后综合征诊疗指南.doc

颅脑创伤后综合征诊疗指南 【 病史采集 】 1．全面询问病史，详细了解头部受伤经过。 2．外伤时有无颅骨骨折、意识障碍及其严重程度。 3．是否合并颌面、颈部及躯体损伤。 4．伤后有无遗忘、情感变化、感知障碍和行为异常。 5．既往的神经类型，有无潜在的心理缺陷及社会因素的影响。 【 体格检查 】 大部分病人无神经系统阳性体征，但应注意发现可能存在的神经系统体征，以判断是否有器质性损伤的可能性。 【 辅助检查 】 辅助检查方法颇多，应根据病人的实际情况，有选择地进行必要的检查，不可滥用和求全。 1．头颅平片。 2．头颅CT。 3．MRI检查。 4．SPECT检查。 5．前庭功能试验。 6．脑电图检查。 7．脑电地形图检查。 8．诱发电位(EP)检查。 9．腰椎穿剌。 【 诊 断 】 1．全面询问病史，证实确曾有颅脑损伤存在。 2．注意分析症状特点及其与心理因素的关系，证实症状确系由头外伤所致。一般认为，症状须持续至3个月以上；也有学者认为，症状在6个月至1年以上仍无好转者,方可做出诊断。 3．注意发现可能存在的神经系统阳性体征，以判断是否有器质性损害的可能性。 4．选择性地进行必要的辅助检查，以发现和排除可能存在的颅内病变。 5．应注意与神经症和诈病鉴别。 【 治疗原则 】 1．应强调心理治疗的主导作用。 2．生物反馈疗法。 3．药物治疗：植物神经功能调解剂、脑代谢激活剂、脑血管扩张剂、抗焦虑剂、抗忧郁剂等。 4．中医治疗：以辨证论治，理气化瘀，祛湿豁痰为主，兼以平肝潜阳，补气养血。