护理院养老院问题调查问卷.docVIP

XXXX连锁养护机构问卷调查——第一期 为了向老人提供更优质的服务，提高我们的工作效率，也为了让您把老人更放心的交给我们，我们专门设计了这一份问卷，麻烦您抽出宝贵的几分钟，认真的填写，您的真挚声音就是今后我们工作的方向，针对每次问卷，我们都将在本院期刊《XXXX》上及时刊登调查结果及处理方式，欢迎大家监督我们的工作。 1. 您是否知道上海红星连锁养护机构？ □知道 □不知道 2. 您的家人或者亲友住在红星连锁养护机构旗下的哪家机构？ □上海XXXX养老院 □上海市XXXX养老院 □上海XXXX护理院 □上海XXXX护理院 □上海XXXX养老院 3. 您是通过什么方式了解到我们医院的？ □电视广告 □报纸广告 □搜索引擎推荐 □亲友推荐 □其他_______________ 4.您是否知道养老院和护理院的区别？ □知道 □不知道 5.您觉得衡量养老院或者护理院好坏最重要的标准有哪些（最多可以选择三项）？ □病人每个月开销的多少（如每个月的护理费、伙食费、治疗费等） □居住环境是否整洁（如垃圾是否去倾倒及时，病房能否闻到异味等） □医生护工是否专业 □服务设施是否齐全（如是否有老人娱乐器材、是否有专门为不方便行走的老人设置的扶手等） □服务是否到位（遇到医疗或者非医疗问题，相关人员是否处理及时等） □收费公开透明（所有收费项目公正，公开） □周围交通是否便利，看望老人是否方便 □其他_________________________ 6.您一个月大约来看望家人或者亲友几次？ □1-2次 □3-4次 □5-6次 □7次以上 7.您平时都是什么时间过来看望家人或者亲友的？ □工作日 □周末 8.每次探望大约持续多久？ □2小时以内 □2-4小时 □4-6小时 □6小时以上 9.您觉得把家人或者亲友安置在我们医院或者养老院，您是否完全放心？ □完全放心 □比较放心 □比较担心 □非常担心 10.您觉得造成您对我们医院或者养老院不能完全放心的因素是什么（最多可以选择三项）？ □老人到处乱走可能会受伤 □医生护士不够专业，治疗不及时 □怕老人因特殊原因受到不公平的对待 □老人日常生活或者身体出现问题护工、护士和医生不能及时发现 □老人在这里没有人陪着说话，可能会心情不好 □环境卫生不好 11.您觉得我们院目前在哪些方面做的还不够好？（最多可以选择三项） □医生护士职业技能 □服务人员服务态度 □环境卫生 □解决问题的效率 □合理收费 □老人娱乐 □收费公开 □投诉建议 □其他________________