大量输血后反应技术操作规程.doc

大量输血后反应技术操作规程大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见有循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸椽酸钠中毒反应等。1循环负荷过重(肺水肿) 其原因、症状及护理同静脉输液反应。2出血倾向(1)原因：长期反复输血，或短时间内输入血液量较多，由于库血中血小板已基本破坏，凝血因子减少而引起出血。(2)症状：表现为皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血斑或手术伤口渗血等。(3)护理：短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。2枸椽酸钠中毒反应(1)原因：大量输血随之输入大量枸椽酸钠，如肝功能不全，枸椽酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。(2)症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，甚至心跳骤停。(3)护理：严密观察病人的反应；输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。