产时会阴消毒技术操作规范.doc

产时会阴消毒技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，着装整齐 符合要求 5 5 3 1 评估 1．了解孕妇目前状况：孕周、胎次、产程开始及进展情况，阴道流血、流液情况 了解完整、准确 5 5 3 1 2．告知孕妇会阴消毒目的、方法、配合要点，取得孕妇合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3．评估孕妇会阴清洁度及外阴皮肤情况：有无瘢痕、水肿、炎症等 评估准确 5 5 3 1 操作前 1个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备；治疗车上备有：①水壶2个(内盛38～40°温肥皂水和清水)；②无菌镊子或持物钳2把；③无菌产包内干棉球若干个；④碘伏棉球；⑤便盆；⑥一次性会阴垫 物品齐全，合理放置 5 5 3 1 操作中 1．协助孕妇取外展屈膝位或膀胱截石位，卧位合适，臀下垫一次性会阴垫并放置便盆，将产床调节至合适位置 卧位合适，操作正确 10 10 8 6 2．清洁：右手提肥皂水壶边冲洗边用左手镊子夹取干棉球，冲洗外阴，顺序为大阴唇、小阴唇、阴阜、左右大腿内上1／3、会阴、肛周、肛门，同时告知孕妇臀部不要抬起，以免冲洗水流入后背 操作正确、熟练 15 15 12 9 3．冲洗：为防止冲洗液流入阴道内，用消毒棉球盖住阴道口，然后用温水由外至内缓慢冲洗皂迹；冲洗完毕用消毒干棉球按以上顺序擦干 操作正确、熟练 15 15 12 9 4．消毒：第一遍消毒：更换镊子，用无菌镊子夹取碘伏棉球依次擦洗小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内侧上1/3处、会阴、肛周、肛门；根据需要行第二遍消毒：更换无菌镊子，步骤同上，消毒范围不能超过第一遍 操作正确、熟练，无污染 15 15 12 9 5．撤出臀下垫巾及便盆，铺好无菌接生巾，告知产妇双手不能触碰消毒区域 操作正确、熟练 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行处理：将纱布、棉球、一次性垫巾放入医疗垃圾筒内；镊子冲洗干净后放在污染区待消毒；便盆放入含氯消毒液中浸泡消毒或使用一次性便器；其他未污染物品物归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级： I级表示评估准确，操作熟练、规范、无缺项，与孕妇沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，与孕妇沟通不够自然： = 3 \* ROMAN III级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，与孕妇沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．产时会明消毒的目的 保持孕妇分娩过程中的无菌 避免经产道逆行感染，为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备。 2．指导要点 (1)告知孕妇操作过程中臀部不要抬起，以免冲洗水流入后背。 (2)嘱孕妇如果宫缩来临时身体不要左右翻动，以免影响消毒效果。 (3)告知孕妇双手不能触碰消毒区域。 3．注意事项 (1)消毒原则：由内向外．自上而下。 (2)操作过程中注意遮挡孕妇，给予保暖，避免着凉。 (3)进行第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围。 (4)操作中注意无菌原则。 4．常用会阴消毒溶液 (1)0.5％碘伏溶液。 (2)0.1％新洁尔灭溶液(又称0.1％苯扎溴胺溶液)。