膀胱冲洗技术操作规范.doc

膀胱冲洗技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、冲洗溶液 核对完整、正确 5 5 3 1 2．了解患者目前状况(病情、治疗等)、合作程度及冲洗目的 评估准确 5 5 3 1 3．向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点，取得患者的合作 解释到位 5 5 3 1 4．评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况 评估准确 4 4 3 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备： ①治疗车上层备：安尔碘、棉签，无菌换药包（内含弯盘2个、镊子1个、止血钳1把、纱布2块、75%酒精棉球数个），输液器1个，引流袋1个，无菌剪子1把，冲洗溶液；②治疗卡、笔；③治疗车下层备：便器、便器巾；④必要时备导尿用物、三腔导尿管1根、屏风、输液架 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 1．携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名；关好门窗，必要时用屏风遮挡患者 核对完整、正确，尊重患者隐私 5 5 3 1 2．留置尿管者，打开尿袋的引流管，放出尿液，排空膀胱；未留置尿管者，按导尿术插好三腔导尿管并妥善固定，放出尿液 操作正确、熟练 5 5 3 1 3．启开冲洗液瓶盖中心部分，常规消毒瓶塞，打开输液器，与冲洗液瓶连接，把输液头皮针取下，用剪子剪下尿袋引流管接头，连接输液器过滤器，排气后悬挂于输液架上，瓶内液面距床面约60cm 操作正确、熟练无污染 5 5 3 1 4．将输液器与三腔导尿管侧接口连接，连接前对各个连接部进行消毒，打开冲洗管，止血钳夹闭引流管，根据医嘱调节冲洗速度，待患者有尿意或滴入冲洗溶液200～300ml后，夹闭冲洗管，打开引流管，排出冲洗液，如此反复进行 操作正确、熟练，无污染，冲洗速度适宜 10 10 8 6 5．在冲洗过程中，询问患者感受，观察患者的反应及引流液的性状，评估冲洗液入量和出量；若患者出现不适或有出血情况，立即停止冲洗．通知医生 观察及时、准确 8 8 6 4 6．冲洗完毕，夹闭导尿管；取下输液器，放入弯盘；消毒导尿管口和引流管接头并连接，妥善固定，位置低于膀胱，以利尿液引流 操作正确、熟练 5 5 3 1 7．协助患者取舒适卧位，整理用物和床单位，对患者的配合表示感谢 卧位舒适，尊重患者 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将棉签、冲洗管等放入医疗垃圾筒内止血钳、弯盘等放在污染区待消毒；其他未污染物品物归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手；在治疗单执行者一栏签全名；在护理记录单上记录膀胱冲洗日期、时间、冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质，冲选过程中患者的反应及给予的处理，并签全名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染，评估准确，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作不熟练、不规范、有3处以上缺项、污染，评估不准确，与患者沟通少；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，评估不够准确，与患者沟通不够自然。 (二)应掌握的知识点 1．膀胱冲洗的目的 (1)使尿液引流通畅。 (2)治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。 (3)清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物 (4)前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 2．注意事项 (1)严格执行无菌操作，防止医源性感染。 (2)冲洗时注意观察患者反应，若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲 洗；若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医师处理。 (3)冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入。冲 洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为60～80滴／分钟，速度不宜过快，以防患者尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道。如果滴入药液，须在膀胱内保留15～30min后再引流出来，或根据需要延长保留时间。 (4)寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。若为前 列腺肥大摘除术后患者，用4℃左右的0.9％氯化钠溶液冲洗。 (5)冲洗过程中注意观察引流管是否通畅、引流液的性质、量、颜色。 3．常用冲洗溶液 包括：生理盐水、0.02％呋喃西林溶液、3％硼酸溶液。