早产儿暖箱应用技术操作规范.doc

早产儿暖箱应用技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．确认医嘱：患儿床号、姓名等 核对完整、正确 5 5 3 1 2．评估患儿家属的合作程度，告知家属应用暖箱的目的、方法，取得患儿家属的配合 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3．评估患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征、有无并发症等 评估准确 5 5 3 1 4．评估患儿的准备情况：患儿穿单衣，裹尿布；皮肤、黏膜有无破损、水肿等情况 评估准确 5 5 3 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备：①婴儿暖箱1台；②棉垫1块、灭菌蒸馏水适量、新生儿单衣1套、尿布数块 物品齐全、放置合理 5 5 3 1 3．暖箱的准备：①暖箱需用消毒液擦拭消毒；②接通暖箱电源，检查暖箱各项配件、仪表是否正常 操作正确、熟练 5 5 3 1 操作中 1．暖箱应用前核对患儿床号、姓名 核对完整、正确 5 5 3 1 2．铺好箱内床，准备箱内患儿用品，患儿所需更换的单衣和尿布放入箱内一起预热 操作正确、熟练 5 5 3 1 3．在水槽内加蒸馏水至水位指示线处 水量准确 3 3 2 1 4．接通电源，打开电源开关，加热指示灯亮 操作正确、熟练 2 2 1 0 5．根据患儿体重设定暖箱温度：一般①体重在1501—2000g者，暖箱温度设定在30—32℃；②体重在1001—1500g者，暖箱温度设定在32—34℃；③体重＜1000g者，暖箱温度宜设定在34--36℃。当暖箱内温度达到设定温度时，恒温指示灯亮 温度设定正确，操作正确、熟练 10 10 8 6 6．监测暖箱湿度，相对湿度保持在55%～65%之间 湿度调节适宜 5 5 3 1 7．待暖箱温度达到设定值后，再继续稳定20min，然后为患儿穿上预热好的单衣和尿布放入暖箱 操作正确、熟练 5 5 3 1 8．各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行．避免过多搬动刺激患儿，如需将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖 操作正确、熟练 5 5 3 1 9．密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等，并做好记录；密切观察箱温和使用情况，严格交接班，发现问题及时妥善处理 观察、记录认真、细致 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将暖箱用含氯消毒液擦拭，然后再用清水擦拭一遍，再用紫外线照射30min后，表面覆遮盖物备用；一次性尿布放入医疗垃圾筒内；水箱内的蒸馏水倒入水池(空桶)内 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．洗净双手；在医嘱单上签执行时间与全名，在护理记录单上记录入箱日期、时间、生命体征，并签全名。停用暖箱时，在护理记录单上记录停用暖箱的日期、时间、出箱时患儿的生命体征等，并签全名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：Ⅰ级表示评估准确，操作熟练、规范，与患儿家属沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，与患儿家属沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，与患儿家属沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．早产儿暖箱应用的目的 (1)为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。 (2)提高早产儿的成活率。 2．注意事项 (1)严格交接班。 (2)暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。 (3)使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。 (4)使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理，必 要时切断电源，请专业人员进行维修。 (5)在使用中严格执行操作规程，以保证安全。 (6)长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。每月进行细菌学监测一 次。 (7)严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。 (8)患儿出箱前应逐渐调节箱温，以使患儿逐步适应周围环境。 3．患儿入箱后的护理 (1)密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，随患儿体温变化调节暖箱温度。 (2)各种操作集中进行；需暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖。 (3)放入暖箱的新生儿最初2h内应每隔30—60min测体温1次，同时注意四肢温热情况； 体温升至正常后可每4h测体温1次。 (4)每日应在固定时间测量患儿体重1次。 (5)对出生体重＜1000g的早产儿，箱内一切用物(布类)均需要高压灭菌消毒。 (6)水箱内蒸馏水应每日更换1次，暖箱应每周消毒1次。 (7)注意查看暖箱使用情况，做好交接班。 4．患儿出箱前的准备 (1)逐渐降低暖箱温度，最后切断电源。 (2)在室温24—26℃情况下，患儿于不加热的暖箱中能维持正常体温且吃奶正常即可出 箱。 (3)准备出箱时，应为患儿穿