脑型血吸虫病诊疗指南.doc

脑型血吸虫病诊疗指南 【 病史及体格检查 】 1．曾居住于流行区，有疫水接触史。 2．急性型 表现为弥散性脑炎，嗜睡、昏迷、抽搐、大小便失禁及锥体束征等，可出现高热、咳嗽、荨麻疹、腹痛、腹泻、肝脾肿大。 3．慢性型 表现为颅内压增高，局限性或全身性癫痫，神经定位体征如：偏瘫、失语、偏盲等。 【 辅助检查 】 1．脑脊液压力增高，白细胞增多在50个以下mm3，蛋白量亦增高，可找到嗜酸性粒细胞。 2．大便可找到虫卵或经过孵化找到毛蚴。 3．免疫学检查，环卵沉淀试验、冻干血细胞间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等呈阳性反应。 4．CT及MRI表现为占位性病变征象或脑萎缩性改变。 【 诊 断 】 有本病感染史或疫水接触史，出现神经系统症状和体征，应考虑脑型血吸虫病的可能。 【 治 疗 】 诊断一旦确立，均应立即治疗。可先用吡喹酮或锑剂治疗，手术治疗的适应证有：大的占位性肉芽肿，临床症状明显，可行开颅手术切除。对脑部炎症性水肿反应造成的急性颅内压增高，脑脊液循环障碍而脱水剂疗效不能持续或生效时，根据病情可施行一侧或双侧颞肌下减压术，同时配合杀虫剂治疗。