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第五章 消化系统 练习题 1 试述食管的狭窄。 2 试述十二指肠的分部。 3 试述阑尾的位置和体表投影。 4 何谓内痔、外痔、混合痔？ 5 试述胆汁的产生与排出途径。 6 名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头 重点和难点 重点： 1 十二指肠分部。 2 结肠的特征。 3 直肠与肛管的区别。 4 肝脏的结构和功能。 难点： 肝脏的结构和功能。 Glisson系统 肝段 （二）肝管与肝总管 胆囊管 肝胰壶腹（Vater壶腹) 肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌） （三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。 肝胰壶腹 （或称Vater壶腹） 肝胰壶腹括约肌 （或称Oddi括约肌） 第八节 胰 腹上区 左季肋区 L1,2 前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉 右：十二指肠 左：脾门 胰头 钩突 胰体 胰尾 人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。 一、胰的位置与毗邻 二、胰的分部 胰管 末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头 副胰管 开口于十二指肠小乳头。 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 钩突 胰头 胰体 胰尾 胰管 副胰管 医学百事通移动医疗 一、胰的位置与毗邻 胰是位于腹后壁的一个狭长腺体，质地柔软，呈灰红色，长17～20cm，宽3～5cm，厚1.5～2.5cm，重82～117g。胰横向位于腹上区和左季肋区，平对第1～2腰椎体。胰的上缘约平脐上10cm，下缘约相当于脐上5cm处。胰的前面隔网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。其右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。由于胰的位置较深，前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖，故胰病变时，在早期腹壁体征往往不明显，从而增加了诊断的困难性。 二、胰的分部 胰可分头、体、尾3部分，各部之间无明显界限。头部在腹中线右侧，体、尾部在腹中线左侧（图5-21、33）。 胰头head of pancreas为胰右端膨大部分，位于第2腰椎体的右前方，其上、下方和右侧被十二指肠包绕。在胰头的下部有一向左后上方的钩突uncinate process，将肝门静脉起始部和肠系膜上动、静脉夹在胰头与钩突之间。胰头肿大时，可压迫肝门静脉起始部，影响其血液回流，可出现腹水、脾肿大等症状。在胰头右后方与十二指肠降部之间常有胆总管经过，有时胆总管可部分或全部被胰头实质所包埋。当胰头肿大压迫胆总管时，可影响胆汁排出，发生阻塞性黄疸。 胰体body of pancreas位于胰头与胰尾之间，占胰的大部分，略呈三棱柱形。胰体横位于第1腰椎体前方，故向前凸出。胰体的前面隔网膜囊与胃相邻，故胃后壁癌肿或溃疡穿孔常与胰体粘连。 胰尾tail of pancreas较细，行向左上方至左季肋区，在脾门下方与脾的脏面相接触。因胰尾各面均包有腹膜，此点可作为与胰体分界的标志。由于胰尾与脾血管一起，位于脾肾韧带两层之间，故在脾切除结扎脾血管时，应注意勿损伤胰尾。 胰管pancreatic duct位于胰实质内，偏背侧，其走行与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在胰头上部常可见一小管，行于胰管上方，称副胰管accessory pancreatic duct，开口于十二指肠小乳头。 内 脏 学splanchnology 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统 医学百事通移动医疗 （一）中空性器官 第四章 总论 包括：消化，呼吸，泌尿，生殖 某些与内脏密切相关的结构胸膜，腹膜，会阴等 粘膜，粘膜下层，肌层，外膜 （二）实质性器官 一、内脏的一般结构 门hilum(或porta) （一）胸部标志线 二、胸部标志线和腹部分区 前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线 　 医学百事通移动医疗 4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法 腹上区 左、右季肋区 脐区 左、右腹外侧区 耻区 左、右腹股沟区 (二)腹部的分区 第一节 口 腔 第二节 咽 第三节 食 管 第四节　 胃 第五节 小 肠 第六节　 大 肠 第七节 肝 第八节 胰 内脏学 消化系统 功能: 摄食，消化 吸收，排泄 内分泌