肠出血性大肠杆感染临床诊疗工作指引.doc免费

肠出血性大肠杆菌感染临床诊疗工作指引 （试行） 【概述】 肠出血性大肠杆菌（EHEC）是致腹泻性大肠杆菌中的一种，因其能产生志贺样毒素（SLT）又称为产志贺样毒素大肠杆菌（STEC）。STEC能引起一系列人类疾病，包括水样腹泻(watery diarrhea)、出血性肠炎(hemorhagic colitis，HC)、血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura，TFP)、溶血性尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome，HUS)。引起人类疾病的STEC除主要血清型O157:H7外，还包括其他42种血清型，如O111、O26、O146、O91等也占有重要比例。本次引起德国发生EHEC感染暴发疫情的STEC为一种较为罕见的血清型O104:H4。 今年截止到6月10日（图1），德国已报告773例HUS病例，其中22例死亡；2374例EHEC感染（不合并HUS），其中12例死亡。其他13个欧洲国家报道了36例HUS病例，其中1例死亡；66例EHEC感染（无死亡）。这些病例均有近期赴德国的旅行史。 本次疫情EHEC感染到发病的潜伏期为3至8天，平均为3至4天。临床表现主要有：腹部绞痛和腹泻，一些病例为血便样腹泻。多数病人10天内康复，少数病人特别是幼儿和老年人，可出现严重并发症，如以急性肾功能衰竭、溶血性贫血和血小板减少为特点