腋静脉应用解剖学和穿刺技术.pptVIP

我科进行体表标志“盲穿”腋静脉三步曲 2008年2月开始尝试腋静脉造影定位穿刺腋静脉获成功。 一年多后（ 2009年5月）总结经验（75例） 复习腋静脉应用解剖，在透视下参照解剖骨性标志定位穿刺腋静脉成功。 2010年（大约80例后）尝试体表标志盲穿刺腋静脉成功（若不成功再透视下参考骨性标志穿刺腋静脉） 现体表标志盲穿腋静脉已成为我院起搏电极导线置入和床旁中心静脉置管的常规方法 体表标志“盲穿”腋静脉体会 早期(在腋静脉造影阶段)出现穿刺成功后输送电极困难，电极到位困难。考虑与电极在胸大肌或/和胸小肌内走行致胸肌痉挛有关。 学习局部解剖改良穿刺进针方向（角度）即在胸大肌上指向锁骨进针至锁骨，后退1.5-2cm提高进针角度（ 依据胖瘦40-80° ）再负压下进针 成功后植入穿刺鞘和电极导线会非常顺畅 体表标志“盲穿”腋静脉体会 体表标志穿刺腋静脉（若不成功再透视下参考骨性标志）技术置入起搏电极导线安全、简单、实用、费用低且成功率高。不会出现电极导线的受损或断裂现象（ 挤压综合征） 熟练掌握后可明显提高中心静脉置管成功率，可取代其他途径而作为常规方法，值得临床推广应用 腋静脉第三段是 ——上帝留给人类最佳的穿刺部位！ 展望