离休干部医疗费报销个人自负明细表.docVIP

PAGE —PAGE 1— 附件 离休干部医疗费报销个人自负明细表 类 别 内 容 自负比例 床位费 市内住院的床位费报销标准最高不超过每日30元；经批准转市外三级及三级以上医院就医的，床位费报销标准最高不超过每日40元。 超支自负 非治疗性费用 陪护费、护工费、空调费、煎药费、伙食费、洗理费、文娱活动费、书刊报纸费等生活服务项目以及挂号费、其他非治疗性费用。 个人自负 特殊检查 CT、ECT、MRI（核磁共振）检查项目，体外震波碎石、高压氧仓、射频治疗项目。 10％自负 特殊治疗 安装人工器官、心脏起搏器，需经二级以上医院证明，本单位同意后报社保局备案。按浙劳社医[2003]131号文件精神，心脏起搏器（除颤器）报销额最高不超过4.5万元。 国产自负10％ 合资自负15％ 进口自负20％ 抢救危重病人所需药品 白蛋白。 10％自负 朝鲜红参、冬虫夏草、狗宝、猴枣、灵芝、羚羊角、鹿茸、马宝、牛黄、麝香、西红花、西洋参、血蝎、燕窝、野山参、移山参、紫河车药品。 20％自负 临床用血。 按浙劳社医〔2006〕68号文件执行 西 药 治疗性的西药列入离休人员医药费报销范围。 中成药 使用范围按《浙江省基本医疗保险药品目录》和浙劳社医[2002]135号文件执行。 配药量 根据病情按以下原则掌握：门诊急性病不超过７天量；慢性病不超过14天量；癌症、高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、精神病、慢性肝炎不超过1个月量；出院带药不超过15天量。 注意事项 不在定点医院就诊，擅自自找医疗单位就诊或擅自到省内外医院、部队、厂矿、铁路医院及个体医生、村卫生室就诊的一切费用。 不能报销 因打架、斗殴、醉酒、自杀、交通肇事、医疗事故等造成伤残所发生的医疗费用。 门诊发票必须是电脑打印发票。如未打印完全，应附明细清单。