吞咽的解剖-钮雪康.pptVIP

吞咽障碍解剖 浙江中医药大学附属第三医院 钮雪康 口轮匝肌（面神经） 颊肌（面神经）：起止上颌骨及下颌骨的牙槽突，止于口角 喉腔 1.舌骨与舌骨上、下肌群 环状软骨 舌骨下肌群 浅层 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 深层 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 与吞咽有关的神经结构 （1）皮质高级中枢，启动和调节自主吞咽 （2）脑干吞咽中枢反射性协调吞咽 （3）传入传出神经，包括脑神经的感觉传入和运动传出 一、皮质吞咽中枢部位及功能 人类皮质吞咽中枢有多个脑代表区 功能磁共振：扣带前回、中央回皮质、岛叶前部和运动前区皮质 目前吞咽皮质中枢主要集中在初级感觉运动区皮质/运动前区、扣带前回、岛叶和顶枕区 其中最为稳定的是初级感觉运动区皮质 皮质吞咽中枢的作用是启动吞咽和控制口腔阶段 与皮质下中枢共同调节延髓吞咽中枢的吞咽模式，通过调节延髓吞咽中枢的阈下兴奋来调节其功能 大脑皮质的机能定位 (1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部(4、6区) (2)躯体感觉区 中央后回和中央旁小叶后部 (3、1、2区） 躯体感觉区 二、脑干吞咽中枢及功能 脑干吞咽中枢也叫中枢模式发生器，位于延髓迷走神经背核附近的网状结构中，控制和调节吞咽反射，与吞咽脑皮质紧密联系 双侧对称的延髓吞咽中枢有2个区域： 　(1)孤束核及其周围网状结构 （2）疑核及其周围网状结构 舌下神经核，副神经