家庭收入调查问卷.docVIP

PAGE PAGE 2 家庭收入调查问卷 同学： 您好！ 为全面了解和听取同学们对按劳分配和非按劳分配相关状况，我们组织了此次调查。根据科学调查的要求，我们使用随机抽样的方式选择访谈对象，您是其中的一位。本次调查不记录您的姓名，问卷中的答案也没有对错之分，回答时不必有任何顾虑，请您根据个人和家庭的实际情况和真实想法回答问题。按照国家的有关法律规定，我们将对资料保密，所有资料均以非个人的统计方式出现，请您放心！ 衷心感谢您的支持与合作！ 楚雄市紫溪中学政治教研组 2010年4月 负责人：吴丽花老师 电 话： 6168119 电子邮件 调查地点： 县(市) 中学 A1 A 访谈对象编号：A4 访谈员姓名： 访谈时间：2010年 月 日 一、基本情况 1．您的性别： [1]男 [2]女 B1 2．您是什么民族？ [1]汉族 [2]少数民族 族 B2 3．您的年龄： 岁（周岁） B3 二、调查内容 1、 你所在的家庭成员有收入来源吗？ A、有 B、没有 C1 2、你的家庭收入来源有哪些(可多选) C2 ⑴以农业生产（种植、养殖） ⑵在国有企业工作 ⑶在私营或外资企业工作 ⑷资金收入（存款利息收入、炒股股息收入） ⑸经商收入 ⑹最低生活保障 ⑺租金收入 （8）其他（请写明）： 3、你的家庭收入来源有主要是(限选一项) C3 ⑴以农业生产（种植、养殖） ⑵在国有企业工作 ⑶在私营或外资企业工作 ⑷资金收入（存款利息收入、炒股股息收入 ⑸经商收入 ⑹最低生活保障 ⑺租金收入 （8）其他（请写明）： 4、您认为你家庭收入主要来源于 C4 （1）父亲的收入 （2）母亲的收入 （3）哥哥、弟弟的收入 （4）姐姐、妹妹的收入 （4）其他(请注明) 5、请问他（她）的职业是 （对照第四题完成） C5 （1）公务员 （2）事业单位职员 （3）做生意 （4）下岗工人 （5）农民 （6）国有企业员工 （8）经商 （7）其他(请注明) 6、你能判断出他（她）的单位性质是 C6 （1）国有经济 （2）集体经济 （3）混合所有制经济 （4）私营经济 （5）个体经济 （6）外资经济 （7）其他(请注明)