病原生物学及免疫学第二十三章 呼吸道病毒（新）.pptVIP

Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO Page * INSERT LOGO 第二十三章 呼吸道病毒 第四篇 真菌学 学习目标 【知识目标】： 1．掌握流感病毒的致病性及防治原则。 2．熟悉流感病毒的抗原变异及其与流感流行的关系；麻疹病毒、腮腺炎病毒的致病性及特异性预防；冠状病毒的致病性。 3．了解流感病毒的生物学性状、免疫性、微生物学检查；其他呼吸道病毒的致病性。 【能力目标】 具有理论联系实际，利用所学知识预防呼吸道病毒感染的能力；具有对突发性呼吸道病毒感染事件的应对能力。 【素质目标】 具有强烈的公共卫生意识，具有对患者应有的爱心、耐心。 呼吸道病毒是指以呼吸道为侵入门户，在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。 　　据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 呼吸道病毒的种类 主要包括：流行性感冒病毒、麻疹病毒； 常见的还有：腮腺炎病毒、冠状病毒； 另外还有：风疹病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。 第一节 流行性感冒病毒 流感病毒 甲型流感病毒 （或称A型，引起 世界性大流行） 乙型流感病毒 （或称B型，引起地 区性流行） 丙型流感病毒 （或称C型，引起 普通感冒） 流感病毒最早是在1933年由英国人威尔逊·史密斯（Wilson?Smith）发现的。 第一节 流行性感冒病毒 1918～1919年的流感大流行中50%的世界人口被感染，至少有2000万人死亡。 第一节 流行性感冒病毒 （一）形态与结构 球形（新分离株多为丝状），中等大小。 流感病毒的电镜照片 一、生物学性状 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNP RNA M2 M1 NA HA 分节段的（-） SSRNA PA RNA多聚酶 核蛋白（NP） 流感病毒的内部结构 核衣壳 　核酸：分片段的RNA， 　核蛋白（NP）：螺旋对称 　RNA多聚酶 基质蛋白（M蛋白） 　覆盖在核衣壳外面，抗原性稳定，也具有型特异性。 包膜 来自宿主细胞的脂质双层膜。 流感病毒的表面结构 血凝素（HA） 柱状，为三聚体，它基本上以 相同的间距覆盖了病毒的全部 表面。 神经氨酸酶（NA） 四个亚单位组成的四聚体，并 不平均分布在病毒表面，而是 聚合成群。与病毒释放有关。 流感病毒的结构 核衣壳 分节段的RNA 核蛋白（NP） RNA多聚酶 基质蛋白（MP） 包 膜 刺突 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA） （二）分型 据NP和MP抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H16、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 （三）抗原变异 抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 （四）其他生物学性状 培养特性 适宜在鸡胚中增殖。 抵抗力 不耐酸。 不耐热，56℃ 30分钟可灭活病毒。 室温下很快丧失传染性。 致病性： 传染源病人、隐性感染者、感染动物 致病机理病毒不入血 病毒呼吸道毒素样物质进入血液 全身中毒症状 局部粘膜上皮炎症 同型有1～2年免疫力 免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM） 二、致病性与免疫性 免疫性： 传播途径经飞沫，呼吸道传播 三、微生物学检查 　　流感暴发流行时，据典型症状即可作出临床诊断。实验室检查主要用于鉴别诊断和分型等。 四、防治原则 流行期间，应避免人群聚集。公共场所可用乳酸熏蒸进行空气消毒接种疫苗是最有效的预防方法，但疫苗株必须与当前流行株抗原型别基本相同。 目前多使用灭活三价疫苗。 药物治疗 盐酸金刚烷胺、干扰素滴鼻、板蓝根、大青叶 第二节 麻疹病毒 是儿童常见的急性传染病，传染性很强，易感者接触后发病率几乎达100%，临床以发热、呼吸道症状及皮丘疹为特征。 麻疹： 球形，直径120~250nm 单负链 RNA，不分节段 包膜表面有两种糖蛋白突起 抗原性较稳定，只有一个血清型 抵抗力弱，一般消毒剂即可灭活 生物学性状 传染源 人是麻疹病毒唯一的自然宿主。急性期患者是传染源，自潜伏期至出疹期均有传染性。 传播途径 ?主要通过飞沫传播，也可通过鼻腔分泌物污染的用具、玩具等传播。 致病性与免疫性 Page * INSERT LOGO P