寄生虫论文综述.docVIP

PAGE 1 【综述】 蛔虫感染影响因素的研究进展 摘要：蛔虫感染目前是全球尤其是广大发展中国家严重的公共卫生问题，也是一直以来威胁我国广大农村地区居民特别是广大儿童身体健康的重要原因。产卵量大、虫卵抵抗力强、生活史简单，无需中间宿主、用未经处理的人粪施肥或随地大便以及不良的个人卫生习惯等因素都与蛔虫的感染密切相关，该文针对近年来国内外蛔虫感染、流行情况综述了农村地区居民尤其学龄儿童蛔虫感染的影响因素。 关键词：蛔虫；影响因素；儿童健康；环境卫生；个人卫生 蛔虫感染是全球特别是发展中国国家的公共卫生问题。我国是以农村人口居多的农业大国，蛔虫病在我国农村广泛流行。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国的蛔虫病防治工作取得了一定的成果，但我国人群的蛔虫感染仍不容乐观，特别是广大学龄儿童。因此，针对近年来国内外蛔虫的感染、流行情况综述了农村地区居民尤其学龄儿童蛔虫感染的影响因素。 蛔虫病的定义、致病以及传播流行情况概况 蛔虫学名似蚓蛔线虫，属于线形动物门的线虫纲，是人体最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病[1]。 蛔虫的幼虫和成虫对宿主的致病作用主要包括机械损伤、夺取营养、变态反应和并发症。幼虫侵入肠粘膜，途径肝、肺时，可引起组织损伤，并释放抗原性物质导致局部和全身的变态反应，严重感染时，幼虫可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害；成虫唇齿的机械作用和代谢产物可损伤肠粘膜，患者可出现间歇性脐周疼痛、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等消化道疾病；蛔虫在小肠内掠夺营养，损伤肠粘膜，导致消化吸收障碍，从而影响蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的吸收，引起营养不良；蛔虫病还可引起荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿及结膜炎等变态反应；蛔虫有钻孔习性，当寄生环境发生改变，可刺激蛔虫钻入其他开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、阑尾炎、胰腺炎肠梗阻等并发症[1]。 蛔虫的感染程世界性分布，尤其是在温暖、潮湿和卫生条件较差的地区，人群感染率较高。我国31个省共检查356 629人，蛔虫平均感染率12.72%。蛔虫感染轻度、中度和重度分别占81.64%、16.64%、1.50%[2]。感染率自东向西明显升高，东部、中部、西部感染率分别为4.86%、16.47%、18.33%[2]。人体蛔虫感染有非常明显的家庭集聚性。感染率较高的年龄组为5~9岁组（17.32%）和10~14岁组（16.69%），男女感染率分别为12.45%和12.99%[2]。感染率随文化程度的升高而下降，其中小学文化程度者感染率最高，为12.75%，职业是农民的感染率较高，为11.91%[2]。蛔虫感染率明显有农村高于城市，儿童高于成人，尤其是4~14儿童感染率高的特点。 蛔虫感染的影响因素 2.1环境影响因素 据世界卫生组织报道，全球有11亿人没有获得安全饮水，包括9.8亿儿童在内的26亿人没有家用厕所，由此导致1.33亿人有感染肠道蠕虫的高危风险，每年大约导致9400万人死亡，而通过安全饮水，好的卫生设施和行为可以使蛔虫病的发病率下降29%[3]。蛔虫病主要是由于含有虫卵的粪便污染了饮水、土壤和食物引起的，大量研究表明，粪便的暴露是引起蛔虫病的高危因素。因此加强粪便管理，改善周围居住环境，是防治蛔虫病的有效方法。 2.2社会环境因素 家庭因素：Raso等对57所小学的4000名儿童进行了包括蛔虫在内的多种寄生虫感染情况调查，并按照是否穿鞋子、家中是否有肥皂、家用电器等估计家庭资产和收入，并将其分为五个不同等级，家庭条件差的家儿童寄生虫感染率高于家庭条件好的儿童，并且同时容易感染多种寄生虫[3]。这可能是由于家庭情况差的家庭卫生设施缺乏或不完备增加了儿童感染寄生虫的危险。 由于儿童的蛔虫感染率高于成人，可以通过对母亲的健康教育来降低儿童的蛔虫感染率，从而达到控制其流行的目的。 行为习惯因素中：许隆祺等选取1~5年级的儿童，进行了儿童手部清洁卫生与蛔虫感染关系的研究，实验组开展洗手活动，对照组不开展洗手活动，一年中每两个月对受试者进行粪便检查，结果证实，每天用肥皂按要求洗手，保持手部清洁卫生，可以有的减少蛔虫的感染[4]。因此，通过改变不良的行为和生活方式，可以有效地降低蛔虫的感染率。 健康教育因素：蔡黎[5]等对上海郊区的10个县12个整群抽样点5479人进行寄生虫感染与预防知识关系的研究，结果表明，居民的预防知识水平平均为4 1.8 6分 ( 满分 1 1 0分 ) ，鞭虫、钩虫、结肠内阿米巴的感染率和总感染率与平均分数之间存在着相关关系，相关系数分别为-0.5534，-0. 5557,-0.6091和-0．6040，差异均有统计学意义( P 0．05)，即预防知识水平较高的人群，寄生虫感染率较低，反之亦然。 王永彬[6]等抽取了临沂市城乡2016名学